论文摘要
目的:支气管哮喘、过敏性鼻炎是儿童最常见的慢性呼吸道疾病,其严重影响儿童的身体健康。过敏原在支气管哮喘、过敏性鼻炎的发生和发展中都起很重要的作用,目前检测过敏原的常用方法有皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）和血清过敏原特异性IgE（serum-specific IgE,SIgE）。本文探讨皮肤点刺试验、血清SIgE检测在儿童哮喘、过敏性鼻炎的过敏原诊断中的临床意义从而分析二者的相关性、过敏原的分布情况及支气管哮喘、过敏性鼻炎儿童的相关高危因素,为儿童支气管哮喘和过敏性鼻炎的防治提供依据。方法:采用丹麦ALK-Abello公司国际标准化的12种变应原试剂对自2006年1月～2007年5月在苏州大学附属儿童医院门诊就诊和住院的34例哮喘患儿、34例过敏性鼻炎患儿和60例哮喘过敏性鼻炎忠儿进行过敏原皮肤点刺试验,记录自行拟定的调查表问卷,包括被调查者的一般情况及相关危险因素（分别为遗传、环境、家庭及其他因素）,其中42例哮喘患儿用免疫化学发光法进行血清SIgE检测。结果:（1）128例患儿皮肤点刺试验示屋尘螨阳性率78.1%、粉尘螨阳性率75.8%、猫毛阳性率17.2%、狗毛阳性率21.9%、花粉Ⅰ组阳性率8.6%、花粉Ⅳ组阳性率15.0%、霉菌Ⅰ组阳性率17.2%霉菌Ⅳ组阳性率11.8%、豚草13.4%、艾蒿21.3%、美洲大蠊33.1%、德国小蠊13.3%。屋尘螨和粉尘螨阳性率分别达78.1%和75.8%,明显高于其它过敏原,差异有统计学意义（P＜0.005）。但粉尘螨和屋尘螨阳性率无显著性差异（P＞0.05）。全阴性23例。（2）哮喘组皮肤点刺试验屋尘螨阳性率58.8%、粉尘螨阳性率55.9%,鼻炎组皮肤点刺试验屋尘螨阳性率79.4%、粉尘螨阳性率76.5%,二组患儿屋尘螨阳性率、粉尘螨阳性率无差异（P＞0.05）,其余十种过敏原二组阳性率无差异（P＞0.05）。（3）本研究中＜5岁组皮肤点刺试验屋尘螨阳性率61.5%,≥5岁组皮肤点刺试验屋尘螨阳性率82.3%,二组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;＜5岁组皮肤点刺试验粉尘螨阳性率57.7%,≥5岁组皮肤点刺试验粉尘螨阳性率80.3%,二组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,提示说明哮喘、过敏性鼻炎患儿随年龄增长对屋尘螨、粉尘螨过敏的阳性率也随之增加。粉尘螨、屋尘螨SPT与性别的关系中男性组皮肤点刺试验屋尘螨阳性率81.4%,女性组71.4%,二组之间比较屋尘螨阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,男性组皮肤点刺试验粉尘螨阳性率77.95%,女性组皮肤点刺试验粉尘螨阳性率71.4%,二组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）过敏性鼻炎组过敏性鼻炎家族史阳性率52.9%大于哮喘组过敏性鼻炎家族史阳性率17.6%,二组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而有哮喘家族史方面则不同,哮喘组哮喘家族史阳性率23.5%,过敏性鼻炎组哮喘家族史阳性率8.8%,二组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。哮喘组与过敏性鼻炎组比较居住环境（包括被动吸烟、养猫、狗、空调、床垫）差异无统计学意义（P＞0.05）。哮喘组过敏性结膜炎阳性率（29.4%）与过敏性鼻炎组过敏性结膜炎阳性率（55.9%）比较差异有统计学意义（P＜0.05）（5）42例哮喘患儿血清SIgE检测示为屋尘螨阳性31例（73.8%）、粉尘螨阳性29例（69.0%）、猫毛阳性5例（11.9%）、镰孢霉阳性9例（21.4%）、梧桐阳性2例（4.8%）、柳树阳性2例（4.8%）、绵白杨阳性2例（4.8%）、榆树阳性2例（4.8%）、牧草阳性3例（7.1%）、青霉阳性2例（4.8%）、艾蒿阳性1例（2.4%）、狗毛阳性0例、豚草阳性0例、美洲大蠊阳性0例、德国小蠊阳性0例。粉尘螨和屋尘阳性率分别达73.8%和69.0%,明显高于紧随其后的猫毛（P＜0.01）。但粉尘螨和屋尘阳性率无显著性差异（P＞0.05）。9例全阴性。（6）屋尘螨过敏原SPT和血清特异性IgE结果比较Kendall’s tau-b值0.486,近似值Sig.0.000,二者一致性较好。粉尘螨过敏原SPT和血清特异性IgE结果比较Kendall’s tau-b值0.590,近似值Sig.0.000,二者一致性较好。狗毛、德国小蠊、美洲大蠊、艾蒿SPT和特异性IgE结果二者较一致。豚草、猫毛SPT和特异性IgE结果比较二者一致性差。结论:屋尘螨、粉尘螨是儿童哮喘和过敏性鼻炎最常见的过敏原,皮肤点刺试验可作为儿童过敏原检测优先选用的方法,皮肤点刺试验和血清SIgE检测各有利弊。