廖秀梅
广西兴安县中医医院541300
摘要：随着我国经济的快速发展，现代医学发展也很快速，微创手术是当前手术治疗的主要发展方向，使用围手术期护理具有比较好的效果，患者的恢复速度快，并发症几率低，降低患者经济压力。在此应用于较多的疾病治疗中，该技术成熟度比较高，在很多的科室内都有较好的效果。现在我院泌尿外科使用微创技术也是比较普遍的，该手术需要使用良好的围手术期护理，这是传统护理所无法满足的。我院为了让泌尿外科微创手术患者获得较好的手术效果，进行了围手术期护理研究，希望能够对患者的各项因素进行调节，提升手术成功率，降低并发症几率，促进患者的康复。
关键词：微创手术；围手术期；护理方法
引言
泌尿外科属于临床较为普遍的一种疾病,表现出疾病多发的特点。其中对于疾病类型属于泌尿系结石的患者、患有前列腺增生症、患有肾脏肿瘤以及患有膀胱肿瘤等患者,临床需要选择手术方法进行治疗。针对于泌尿外科患者,临床给予围手术期护理干预显得至关重要。为了探讨围手术期护理的临床价值,本文主要针对我院收治的泌尿外科患者,临床给予围手术期护理干预后,最终获得的护理效果确切,现将临床分析报道如下。
围手术护理技术是护理专业的核心课程，是按照临床护理岗位能力要求设置的一门专科护理课程。随着社会经济的发展、医疗技术的进步以及人民健康需求的日益增长，对护理服务质量和专业技术水平也提出了更高的要求，护士专科化发展已成为全世界护理人才培养和发展的总趋势。
1、护理方法
1.1检查
对所有需要手术的患者的进行各项检查。
1.2对患者实施心理护理
护理人员在准备对患者进行临床手术前,需要利用通俗易懂的话语对患者认真讲解具体的手术方法,对患者实施手术治疗的重要意义,以及完成手术后患者能够获得的手术效果等,将患者的内心焦虑有效消除,保证患者可以保持积极心态配合临床医护人员的治疗工作以及护理工作,使患者有效树立同疾病进行对抗的信心。
1.3术前准备
在手术前12h开始禁食，6h开始禁饮；注意保持睡眠质量，如果难以入睡，可以适当采用镇静催眠药物；手术前30min肌注术前针，做好术后使用物的准备工作。术前合并高血压,肺功能不全首先控制血压,预防术后出血,判断是否耐受手术,在床上适当练习爬床,做适应性的俯卧位的练习。每次俯卧位至少30min,每次练习3次,连续3d。以呼吸顺畅,不费力无心慌气喘等症状为手术适应证。
1.4术中护理
积极配合，认真核对每位患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、术前诊断、术前用药、手术部位等，将患者送入手术室后，协助患者摆放正确体位；泌尿外科微创手术患者体位应为俯卧位或者膀胱截石位，请予修改【使用软枕置于患者患侧腋下，使用头架将患侧手臂固定在适宜高度，小腿帖负极板，对患者双下肢及健侧上肢进行约束；患者双眼涂抹四环素眼膏，保护眼角膜；】为患者建立静脉通道，配合麻醉师的需求来对患者进行体位调整和穿刺治疗，将心电监护设备连接上患者。积极的进行术中护理，密切关注手术进展，按手术需要及时递取手术器械，严密观察患者情况，预防意外产生。
1.5术后护理
（1）生命体征观察：术后为患者去枕，让其平卧并监测其生命体征，如血压、血氧、脉搏、呼吸等，如果需要，还可以为患者使用心电监护设备，进行动态监测，测量患者的中心静脉压，根据其静脉压来进行血容量补充，调整补液速度。
（2）各种引流管的护理：术后需要留置引流管的患者，需要进行引流管护理，注意检查引流管是否有扭曲、挤压等情况，确保其引流通畅无阻碍，对引流液的情况进行了解，观察液体性质和颜色，以此来对患者的出血量进行判断，积极的进行补血，所有引流管的护理操作都要求在无菌环境下进行。
（3）预防并发症：术后对患者的血压情况进行监测，预防出血。监测患者的体温，不仅要遵医嘱术后应用抗生素预防感染，护士在各项操作过程中应严格遵守无菌操作的原则，抗生素要现配现用，我们还要鼓励患者加强饮食营养，多进食高维生素、高蛋白饮食，多饮水以利增强机体的抵抗力预防感染。
1.6术后常见不良反应的指导
目的是消除患者对手术的恐惧感和猜疑，术后患者的思想注意力逐渐转移到对手术效果，术后治疗和因手术创伤造成的不适以及并发症方面。术后应主动告诉患者手术效果，减少患者及家属担心，同时要求患者及家属积极配合治疗措施的顺利进行和安心疗养，多数患者对术后机体产生的不适现象经常大惊小怪，认为手术会不会伤到我哪儿了，从而对医护人员产生短暂不信任感，对医护人员言行处于观望态度，随着这种矛盾心理的产生，患者更希望得到关心、理解、帮助，我们应更多地关心问候患者，讲解不适会随时间推移很快消失。
1.7出院健康教育
患者病情稳定或康复出院时，主管护士进行饮食，休息，预防复发知识的教育，强调定期随访的时间及必要性，特别是带有双丁管出院的患者应指导其什么时间可以拔管，带有导尿管、造瘘管的患者应指导其什么时间拔管或更换导管，特别是置管时间长的患者，如果不正确指导可导致拔管困难，甚至无法拔出。
1.8判定标准不满意：护理评分＜60分。一般：护理评分60～90分。较满意：护理评分＞90分。满分100分，以一般和较满意作为患者满意度。
结束语
在泌尿外科微创手术过程中，健康教育始终贯穿其中，作用是显而易见的。护士在进行健康教育前，应针对患者在各阶段不同的健康需要适时进行，并在治疗中起到实际作用，在指导过程中应注意与患者的沟通技巧，尽量用通俗易懂的语言让患者理解健康教育的内容，使患者易于接受，真实体现健康教育在泌尿外科微创手术中的作用。总而言之，泌尿外科微创手术患者需要接受优秀的围手术期护理，该项护理工作是泌尿外科微创手术成功的保障，需要贯彻执行，护理人员要认真的执行，和患者保持良好的关系，从患者入院开始到出院为止都对其提供护理服务，减少临床纠纷，提升手术成功率，改善患者的病情，提高患者的满意度。
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