管美群(云南省昭通市威信县中医院内科553600)
【摘要】目的：观察极化液治疗急性心肌梗塞的临床疗效。方法：30例急性心肌梗塞患者静滴10%氯化钾10ml,普通胰岛素8u,10%葡萄糖或5%葡萄糖500ml治疗。结果：经治疗3天，各种房性，室性收缩明显减少，一周后消失。Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞16例，室早合并Ⅱ度Ⅱ型7例，治疗10天后消失，S-T段异常，Q-T间期延长等改变恢复较好。结论：极化液治疗急性心肌梗塞疗效较好。
【关键词】极化液急性心肌梗塞
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0282-02
1、临床资料与方法
1.1病例选择选我科2006～2013年急性心肌梗塞住院患者30例，其中男19例，女11例，年龄50岁～69岁。前壁心肌梗塞15例，下壁心肌梗塞9例，高侧壁心肌梗塞3例，广泛性前壁心肌梗塞2例，透壁心肌梗塞1例Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞16例，室早合并Ⅱ度Ⅱ型7例。
1.2治疗方法：30例急性心肌梗塞患者均静滴10%氯化钾10ml,普通胰岛素8u,10%葡萄糖或5%葡萄糖500ml，每天一次。同时联合使用活血化瘀的中成药针剂静脉滴注。治疗期间每日复查心电图一次。
2、结果
经治疗3天，各种房性，室性收缩明显减少，一周后消失。Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞16例，室早合并Ⅱ度Ⅱ型7例，治疗10天后消失，S-T段异常，Q-T间期延长等改变恢复较好。
3、讨论
目前认为极化液的主要作用在于抑制游离脂肪酸。在心肌梗塞早期，由于肾上腺素能刺激去甲肾上腺素释放及血清胰岛素减少，脂肪组织脂解作用增加，血清游离脂肪酸增高，同时游离脂肪酸的氧化在心肌缺血缺氧时受阻，血中游离脂肪酸过高，进一步加重心肌缺血。心肌缺血时大量血糖进行无氧代谢，造成葡萄糖供应不足，使心肌氧耗量增加，心肌收缩性减低，室性心律失常增加，心肌梗塞增多。而极化液不仅刺激心肌糖代谢，恢复心肌细胞内钾和细胞膜稳定性，更重要的是胰岛素可刺激游离脂肪酸脂化和抑制脂解，使血液中的游离脂肪酸明显减少，心肌耗氧减少。心肌收缩力增加，使室性心律失常的发生机会减少，因而心肌缺血得以改善，死亡率降低。
葡萄糖与氯化钾合用能对抗心肌梗塞所致的心律失常，胰岛素的使用能加强对抗心律失常的疗效。同时，胰岛素与葡萄糖的摄取和利用，增加心肌能源，有利于心肌的恢复。