鸡西市人民医院158000
摘要：目的：研究糖尿病自主神经病变与周围感觉神经之间受损的表现情况。方法：选取100例糖尿病患者，分析其运动神经、感觉神经的传导速度、正中神经、交感神经的皮肤反应测定水平。结果：100例患者中神经的综合反馈异常率为60%，下肢综合资产率为40%，异常情况随着病程的增加逐步增加。病程大于3年的糖尿病患者，双下肢神经异常率为40%。结论：胫神经H状况的反射程度较高，周围神经病变较为敏感，总体下肢神经病变重于上肢的病变问题。
关键词：糖尿病自主神经；病变；感觉神经
引言
糖尿病周围的神经的病变是较为常见的糖尿病并发症，可能造成糖尿病的病程增加。早期糖尿病的患者多无明显的神经病变问题。为了有效的提升整体糖尿病早期周围神经的功能状态分析水平，需要应用有效的神经肌，明确实际检查的具体方法。根据100例不同病程的患者进行有效的运动神经功能分析，检查实际神经肌标准方法，确定感觉神经的快速传导速度，明确正中神经、胫神经的变化状态，明确上下肢的测定标准。通过分析不同的早期敏感指标情况，为糖尿病周围神经病的受损程度进行早期的诊断，对不同程度进行合理的判断分析。
1资料及方法
1.1资料
选取入院本组的100例患者，其中男性患者50例，女性患者50例，年龄分布在45岁至65岁之间，平均年龄为55岁左右。病程为3个月至5年，平均病程为3.5年。神经系统的体格检查无阳性体征状态。对照组100例为常规方式的体检者。将糖尿病组与对照组的患者性别、年龄、统计学分析过程进行无差异状态的统计分析。
1.2病程分组
按照3-5年组，33例，其中男性患者20例，女性患者13例，平均年龄为65岁左右。1-3年组，45例，其中男性35例，女性10例，平均年龄为59岁左右，下于一年组，共42例，其中男性22例，女性患者20例，平均年龄为55岁左右。
1.3检测方法
选取有效的肌电诱发电位仪进行检测，检查室内无干扰因素，环境安静，温控合理，室内温度控制在18°到24°之间，皮温控制在28°至30°之间，检测传导速度，对上肢的正中神经、下肢的胫神经，腓浅神经进行分别记录，确定实际波幅状态和传导速度，对双侧的正中神经F波进行记录分析，确定实际出现率和潜伏期情况，双侧胫过神经H反射状态的分析，确定实际H波的潜伏期状态，对双侧上下肢的潜伏期波幅状态进行准确的分析判断。
1.4统计分析
比较两组神经传导速度中正中神经的综合异常率，对各组的异常情况，采用X检验方式进行分析，确定P<0.05，符合实际差异统计学标准意义状态。
2结果
2.1神经传导速度的测定
100例患者中神经的综合反馈异常率为60%，下肢综合资产率为40%，异常情况随着病程的增加逐步增加。病程大于3年的糖尿病患者，双下肢神经异常率为40%。各个检测周围神经的异常总体发展趋势显示，是随着病程的不断增加逐步增加的，特别是腓浅神经，病程与异常发展率水平呈逐步正相关状态。
2.2正中神经F波与胫神经的H反射异常，正中神经F波比率为17%，低于胫神经H反射的异常率水平。胫神经的H反射综合异常率水平超过50%，并且随着病程的快速增加而逐步增加，3-5年的异常率高达60%。
3谈论分析
微血管的病变、免疫异常的病变对于糖尿病周围的神经具有一定的作用。神经肌周围的电图逐步表现为减慢速度、潜伏期增加、波幅降低等状态。自主神经病变较为你常见。采用简单的定量方式进行分析，确定无创的电生理检测方法，通过交感神经皮肤的反射潜伏期状态，分析实际可能引发神经冲动的整体反射传导过程。分析周围感觉传入线维的传导速度，对交感神经的皮肤反应进行C类线维的功能状态分析。腓浅神经与腓总神经的病程差异符合正相关状态，综合分析糖尿病周围神经病变的发展趋势，确定下肢神经传导的异常反馈率明显高于上肢的反馈率水平。小于一年的组中，H综合反射异常率达到40%以上，远远高于其他项目的各类异常问题，因此，胫神经H的综合糖尿病周围神经病变最为敏感。
100例患者中神经的综合反馈异常率为60%，下肢综合资产率为40%，异常情况随着病程的增加逐步增加。病程大于3年的糖尿病患者，双下肢神经异常率为40%。这表明，糖尿病患者确实会受到交感神经的损伤影响，发病率随着病程的增加，会逐步增加，周围神经呈现逆变性的状态，下肢的异常率水平明显高于上肢的异常率水平，整体测试下肢周围神经的形成范围更长，更容易受到损伤。
合理的控制高血糖积极状态，采取有效的综合措施，控制饮食、适当运动、合理用药等方式，使血糖可以得到正常状态，尽可能的开展防治糖尿病病变的基础措施方法。受神经组织的生长和修复影响，糖尿病心脏自主神经病变的整体预防和治疗较为重要。血糖的控制并非是对临床症状的好转，但血糖控制较差的患者，神经病变发展的速度也会更快。神经病程小于6个月的情况下，如果血糖控制的良好，神经病变大于6个月，疗效较差。需要增加神经药物营养的供给，给维生素B1和B12，肌肉注射或者口服方法，合理的控制血管扩展效果。按照护理糖尿病心脏病变的问题上，需要加强护理的细致程度，准确的分析实际预防状态标准，明确心率快慢水平，准确的采用合理的阻滞剂，例如，美托洛尔，对发生低血压的各个情况进行处理。另外，一旦发生突发事件，需要立即向医生咨询汇报，切记不可以自行处理。另外，建议每年可以进行身体检查一次，方便并发症的发现，采取合理的治疗，提高整体治疗效果和措施范围。
结语
综上所述，早期糖尿病患者并没有明显的周围神经受损状态，相比周围神经、自主神经的传导障碍中显示，下肢更明显，会随着病程的延长而逐步加重。因此，糖尿病患者需要进行全面的筛查管理，尽可能早的进行干预分析，逐步提高糖尿病患者的远程生活质量管理控制。
参考文献：
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