云南省普洱卫生学校665100
【摘要】目的：探讨手术治疗老年腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的60例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对60例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，观察手术治疗后的临床疗效。结果：所有患者经手术治疗后均安全度过手术期，恢复优良率为87%；60例患者无死亡病例，1例患者因并发症伤口愈合延迟，均在Ⅰ期完全愈合。结论：对老年腰椎间盘突出症患者实施手术治疗要根据患者病情、身体耐受力等指标选取有效手术治疗方式进行治疗。
【关键词】手术治疗；老年腰椎间盘突出症；疗效观察
老年腰椎间盘突出症是临床治疗中常见疾病，其中40%左右的患者发病机制为椎间盘源性。此病主要临床表现为腰痛、腿痛。大多数患者无法通过保守治疗将疼痛压迫症状有效解除[1]。为研究手术治疗老年腰椎间盘突出症患者的临床疗效，我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的60例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的60例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，男性29例，女性31例，年龄在60-87岁之间，平均年龄（70.32±6.33）岁。60例患者经临床检查后均确诊为老年腰椎间盘突出症。患者病情在0.5-27年之间，平均病程为（5.62±1.03）年。单纯腰间盘突出症患者29例、极外侧型突出患者14例、合并侧隐窝狭窄17例。60例患者中合并高血压8例、糖尿病7例、冠心病12例。所有患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异（p＞0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。
1.2手术方法
1.2.1临床检查对患者实施CT、X线、MRI检查，证实患者存在腰椎间盘突出，临床表现与影像资料所在节段表现相符合。
1.2.2手术治疗（1）术前准备术前针对合并病症患者治疗，保证所有患者心率、血压、血弹平稳。术前8h禁食，术前30min向患者注射阿托品和鲁米那。（2）手术方法患者取卧位，实施硬膜外麻醉。中线纵形切口，切口长度在4-6cm之间。将患者椎盘肌肉充分显露，根据实际病情选取外踝皮缺损慢溃疡非肠神逆行岛壮皮瓣修补木、腰椎间盘摘出手术、髋关节手术、四肢长骨手术、外固定支架固定治疗等治疗方式。术中对患者切口处放置胶管进行引流。（3）术后处理所有患者经手术治疗后次日均进行小幅度的抬腿训练，为预防患者术后感染，60例患者均接受常规抗生素治疗，同时对患者适当补钙并对合并疾病进行治疗。
1.3观察指标[2]60例患者经手术治疗6个月后我们对患者治疗效果进行观察，其中分为优、良、可、差。其中优为腰腿痛感完全消失，直腿抬高呈阴性，下肢无神经障碍，患者恢复正常工作；良为患者腰腿部偶有微痛症状，直腿可抬高＞70°，大部分生活正常；可为患者腰腿痛症状部分消失，直腿抬高＞50°，下肢有轻度痛感，可做部分工作；差是指患者腰腿痛症状无明显改善迹象，下肢有中度疼痛，疼痛发作时需在家里照料下生活。计算60例患者的治疗优良率。
1.4统计学方法采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05患者资料差异存在统计学意义。
2结果
60例患者手术治疗后我们对患者治疗疗效进行了观察。经观察后发现，60例患者中有35例恢复为优，17例恢复为良、5例恢复为可，2例恢复为差。患者手术治疗后的优良率为87%。60例患者中没有死亡病例，1例患者因并发糖尿病伤口愈合延迟，其余均无并发症状出现，完成Ⅰ期愈合。
3讨论
腰椎间盘突出症在临床治疗中又被称作腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，属于腰椎间盘出现退行性病变之后在体外作用下导致纤维出现破裂，髓核压迫、刺激神经根，脊髓组织出现异常导致腰痛，并且通常伴有不同程度的放射性疼痛。研究发现，此病多发于青壮年，90%以上的患者有长期坐位或者弯腰劳动史，尤其是突然作扭腰动作或者弯腰持重物工作的过程中[3]。通常男性多发于女性。同时随着生活条件的不断改善，老年人腰椎间盘突出症的发病率也呈逐渐上升趋势发展、主要原因是老年人各项身体机能衰退，患有腰椎间盘突出症后通常多种疾病缠身，对老年患者生活质量造成了严重影响，因此选取有效方式实施治疗非常必要。
对老年腰椎间盘突出症患者的首选治疗方式为保守治疗，经保守治疗无效后选取合理的手术治疗方式进行治疗[4]。手术方法的设计和选择原则应该是不对患者脊柱稳定造成破坏，使用椎板下斜行咬骨潜行将椎管以及神经根扩大，尽量保留患者的椎板后层皮质骨并且扩大到侧窝部位时只将椎间小关节骨性管壁和内侧薄层骨质咬除，保证神经松解。其多数研究证明，使用手术方式对老年腰椎间盘突出症患者进行治疗的优良率均在84%以上，本次研究亦证明这一点[5]。
本次研究发现，所有患者经手术治疗后均安全度过手术期，恢复优良率为87%；60例患者无死亡病例，1例患者因并发症伤口愈合延迟，均在Ⅰ期完全愈合。
综上所述，对老年腰椎间盘突出症患者实施手术治疗要根据患者病情、身体耐受力等指标选取有效手术治疗方式进行治疗。
参考文献：
[1]马学晓，岳斌，相宏飞等.老年腰椎间盘突出症的手术疗效观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2012，11（10）：724-730.
[2]郭海峰，孙磊，杨东伟等.老年人腰椎间盘突出症53例手术治疗的疗效观察[J].中国民康医学，2011，23（12）：1461-1462.
[3]关志宏.手术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（27）：72，74.
[4]潘丽华，郭卫春，李瑛等.自制颈腰牵引器治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用骨科杂志，2013，19（4）：342-344.
[5]王永安，李军，熊敏等.椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症疗效Meta分析[J].中华实验外科杂志，2014，31（8）：1837-1839.