邵阳学院附属第一医院湖南邵阳422001
【摘要】目的：评价羊水偏少足月妊娠引产中应用水囊联合缩宫素的价值，为产科工作提供参考。方法：选择我院产科2017年12月-2018年8月期间羊水偏少足月妊娠引产的110例产妇，随机分为缩宫素引产的参照组、联合水囊引产的试验组。对比2组足月妊娠引产产妇分娩方式、总产程、引产至临产时间以及疼痛、宫颈成熟度评分改善情况。结果：试验组产妇自然分娩率占比明显高于参照组，总产程时间、引产至临产时间均短于参照组，治疗后疼痛、宫颈成熟度评分均优于参照组，P<0.05。结论：水囊联合缩宫素用于羊水偏少的足月妊娠引产中可以促宫颈成熟、缩短产程时间、提高自然分娩率，整体应用价值显著。
【关键词】水囊；缩宫素；羊水偏少；足月妊娠引产；宫颈成熟
足月妊娠期间羊水偏少情况明显，会影响母婴健康以及生命安全。针对足月引产以缩宫素引产为主，但是引产效果有限。水囊引产常用于中期妊娠引产，足月妊娠引产情况较少。相关资料指出，水囊联合缩宫素用于羊水偏少足月妊娠引产可以缩短产妇分娩用时、促宫颈成熟、改善分娩方式[1]。基于此，本文就我院羊水偏少足月妊娠引产患者为例，总结水囊联合缩宫素引产价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年12月-2018年8月，总计110例。纳入标准：（1）B超检查羊水偏少、足月妊娠引产患者；（2）单胎产妇；（3）无胎膜早破等合并症；（4）引产方法产妇、家属知情同意。排除标准：（1）胎膜早破以及产道异常产妇；（2）肝肾功能异常产妇；（3）引产禁忌产妇。进行参照组、试验组分组，2组产妇各55例。参照组：年龄介于22-37岁，年龄均值（26.85±2.25）岁；孕周介于38-42周，孕周均值（40.50±1.50）周；胎儿估重介于2-4.3kg，估重均值（3.15±0.20）kg。试验组：年龄介于22-38岁，年龄均值（26.60±2.33）岁；孕周介于38-42周，孕周均值（40.35±1.25）周；胎儿估重介于2.2-4.2kg，估重均值（3.20±0.22）kg。2组引产产妇一般资料对比，P>0.05。
1.2方法
参照组——缩宫素引产。缩宫素（25U）+葡萄糖注射液（500ml、5％）静滴，初始静滴为5滴/min，静滴15min后改为10滴/min，控制在40滴/min以内，直至孕妇规律性宫缩。静滴<10h/d，孕妇未分娩情况下第2日继续依照同样方法静滴缩宫素，最多滴注3d，仍未分娩情况下进行剖宫产。
试验组——缩宫素+水囊引产。缩宫素方法与参照组一致。水囊引产方法：给予孕妇阴道、外阴消毒，无齿卵圆钳夹将球囊置于胎盘附着位置对侧，注入无菌生理盐水（150ml），水囊导管牵引至宫颈口外并固定于大腿内侧，做好导管固定。孕妇卧床30min后下床活动，宫缩、宫口开大4cm左右取出水囊，无宫缩情况下12h取出水囊，进行加缩宫素引产。
1.3观察指标
记录足月妊娠引产产妇分娩方式、总产程时间、引产至临产时间、疼痛以及宫颈成熟度评分变化情况。
1.4指标评价标准
疼痛评分标准：参考疼痛视觉模拟评分VAS，总分10分。分数越高，说明产妇疼痛感越强烈[2]。
宫颈成熟度评分标准：参考宫颈成熟度评分法Bishop，总分10分。分数越高，说明宫颈成熟度越佳[3]。
1.5统计学方法
以软件SPSS19.0计算110例足月引产产妇观察指标数据。产妇分娩方式占比以%形式展开，X2检验；总产程、引产至临产时间以及VAS、Bishop评分变化以形式展开，t检验。P<0.05，说明结果有统计学意义。
2结果
2.1分娩方式比较
试验组、参照组足月引产产妇分娩方式情况见表1。经统计学计算，试验组产妇自然分娩率明显高于参照组，X2=6.5712，P=0.0103。
表1羊水偏少足月妊娠引产产妇组间分娩方式对比[n（%）]
试验组、参照组足月引产产妇VAS、Bishop评分变化情况见表3。干预后VAS、Bishop评分比较，P<0.05试验组有优势。
表3足月引产产妇组间VAS、Bishop评分改善情况对比（，分）
组别
（n=110）VASBishop
干预前干预后干预前干预后
试验组0.9±0.53.0±0.54.4±0.38.8±1.0
参照组1.0±0.36.6±1.24.4±0.26.0±1.0
t1.271820.5371014.6833
P0.20620.00001.00000.0000
3讨论
胎儿宫内窘迫、子宫破裂等情况下，增加了母婴安全风险。临床以催产素静脉滴注引产为主，降低了剖宫产率，刺激了子宫平滑肌收缩、促进了阴道分娩。宫颈成熟度对引产成功与否影响明显，水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产宫颈刺激小，成功提高了Bishop评分，提高了顺产分娩率，缩短了分娩时间[4]。曾慧研究指出，羊水偏少足月孕妇水囊联合缩宫素引产在提高阴道分娩率的基础上提高了孕妇的宫颈Bishop评分[5]。
结果显示：试验组自然分娩率75％高于参照组49％，总产程、引产至临产时间以及干预后VAS、Bishop评分均优于参照组，P<0.05。由此说明，水囊联合缩宫素用于足月引产预后效果明显，具有应用价值。和李季研究结果有一致性，与对照组比较，观察组孕妇剖宫产率低、总产程、引产到临产时间短，干预后VAS、Bishop评分有明显优势，P<0.05[6]。
综上所述，足月妊娠引产应用水囊联合缩宫素可以促宫颈成熟，引产预后效果佳。
参考文献：
[1]何秋.足月妊娠引产应用不同方法对促宫颈成熟的预后效果分析[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（4）：62-64，66.
[2]关宝星，钟沛文.低位水囊用于足月妊娠引产方法的临床效果分析[J].浙江临床医学，2016，18（6）：1121-1122.
[3]赵玉芝，王芳，蔡大军等.水囊扩张法与地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的疗效、安全及经济性比较研究[J].中国计划生育学杂志，2018，26（2）：103-106.
[4]张建芬，张丽娜，金蕾等.水囊联合缩宫素用于羊水偏少的足月妊娠引产的疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2015，（1）：72-73，88.
[5]曾慧.水囊联合缩宫素用于羊水偏少的足月妊娠引产的疗效观察[J].医学信息，2016，29（14）：323-324.
[6]李季.水囊联合缩宫素用于羊水偏少的足月妊娠引产的疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（7）：148-150.