刘育琼黎智勇
（深圳市龙华新区观澜人民医院广东深圳518110）
【摘要】从慢性乙型肝炎的基础知识出发，详细介绍慢性肝炎家庭护理知识，内容包括病毒性肝炎知识、休息、饮食、消毒隔离、自我观察、健康教育指导等；结果显示采取可操作性、针对性、前瞻性家庭护理措施，有利于使慢性肝病患者减少住院次数及经济开支，减少重型肝炎并发症发生，有利于提高重型肝炎患者的抢救成功率，提升慢性肝病患者生活质量。
【关键词】慢性;乙型肝炎;家庭护理
【中图分类号】R5126+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0371-02
乙肝病毒感染发生率高企，成为了世界性的公共卫生难题，据统计，世界范围内约有20亿人次感染过乙肝病毒；35亿以上的患者是乙肝的慢性携带者，这其中的15～40％患者会发展成为难以治愈的肝硬化、肝细胞癌或肝衰竭，最终死亡。
我国的乙肝携带者约为15亿人。其中超过80％的患者已达住院标准，导致其疾病发展的主要诱因是人们对乙肝病毒相关知识缺乏了解。使人们对自身存在的问题熟视无睹，如长期生活习惯不良，过度酗酒、劳累、不洁饮食、暴饮暴食、吸毒、血制品滥用及乱投医等等。大量的肝病患者在确诊后，都将在家庭中进行治疗，因此，肝病的家庭护理质量对其预后起到关键的作用，我们对肝病家庭护理的相关知识进行总结，以期为提高肝病患者的家庭护理意识及掌握相关方法提供参考。
1乙肝相关知识
我国为乙肝病毒高度流行地区，人群中的HBsAg阳性率约为10％，阳性人群中男多于女，年轻人多于成人，从地域上看，南方发病率高于北方。因近年国家致力于婴幼儿乙肝疫苗预防接种，大大降低了少儿HBsAg感染的阳性率。乙肝病毒传播方式：血液传染是最为主要的传播途径，最为常见的传染场所为医院，各种治疗操作如：输血、注射、穿刺等，各种不合格的医疗器械、辅料、用品等；母婴传播：在我国大约30%的感染为母婴传播，母婴传播包括了胎盘传播、分娩过程传播和密切接触传播；日常生活传播：各种密切接触如：性接触、饮食等都可传播。
2慢乙肝急性发作护理
一旦家庭确诊有慢性乙肝患者，家庭成员应充分了解慢性肝炎的相关知识，平时注意观察患者，力争做到及早发现急性发作，及早采取治疗措施。临床经验表明，慢性肝炎患者急性发作若不能及时发现，及时采取治疗措施，很容易转化成慢性肝炎，严重这甚至发展成肝硬化。慢性繁衍患者发生黄疸性肝炎，其潜伏期在5～7天之间，出现黄疸后，患者的尿液颜色明显加深，色如浓茶，巩膜与皮肤泛黄，部分患者还有皮肤瘙痒表现，一个月左右，黄疸会自动消失，故患者出现黄疸后，应卧床休息至至黄疽消失；临床部分黄疸性肝炎患者的黄疸症状并不明显，易被忽略，对此类患者应在临床症状的基础上，结合检验结果确定卧床静养的时间长短，当病情有明显好转，才可进行适当的活动量，直至痊愈。痊愈后一个月可开始工作，但切忌过度劳累。
3自我观察病情
31食欲观察：若患者发现食欲出现改变，应引起重视，因为肝病患者病情发生改变的前兆是食欲发生改变。应观察食量、食物喜好种类德国情况，食量下降及厌食油脂类食物是病情变化的征象之一，应及时到医院就诊。
32体力观察：若患者自我感觉到体力出现下降，特别是休息时亦觉疲乏，甚或四肢软弱无力，不喜活动时，应警惕病情出变化，及早到医院就诊。
33体重观察：当发现体重增加明显，腹部未出现不适时，应到医院检查，是否有肝腹水，若未出现肝腹水，应注意是否并发脂肪肝；若体重下降迅速，全身消瘦，应到医院检查是否发展至肝癌。
34小便观察：尿黄是慢性肝病患者病情发生变化的指征之一，若患者出现尿黄，应及时到余元进行尿检以确诊病情，及早采取治疗措施。
35腹部变化观察：慢性肝病患者出现上腹胀且能看见明显的隆起，预示着病情较为严重。慢性肝病患者发生腹部变化，主要有两种情况，一是肝硬化出现肝腹水，一是腹壁上出现弯曲的静脉，表示肝硬化进展到较为严重的程度。
36皮肤与眼睛观察：慢性肝炎患者若有色素沉积于面部，皮肤晦暗无光，胸前与颈部出现毛细血管扩张，或者可见蜘蛛痣，手掌出现大、小鱼际处呈紫红色，患者出现上述情况，表明患者处于慢性活动性肝炎后期或者肝硬化。眼睛也可反应部分肝脏变化。眼干是肝病患者较为常见的临床症状，眼部出现巩膜黄染是病情活动明显而出现黄疸的表现。
4慢性肝炎患者用药指导
慢性肝炎是一个长期治疗的过程，患者应严格遵医服药，不能擅自随意改变药量及用药时间或方法。没有医生的许可不能自作主张增加药物或者停药。服药时忌用牛奶、茶水、咖啡等易与药物发生化学反应的饮料。家属最好能照顾患者服药，同时起到监督的作用，确保治疗的依从性。
5慢性肝炎患者饮食
肝病患者的饮食有严格的要求，避免过饱过饥、大鱼大肉、少食多餐；食谱宜以新鲜蔬菜和水果以及鱼虾等食物为主，保持营养君更摄入，避免生冷油腻、辛辣食物。良好的饮食搭配可以为患者提供充足营养的同时，避免诱发肝炎加重或复发，临床因食物不护理搭配而直到死亡的肝病患者并不少见。
6日常生活注意事项
(1)肝病患者应保持良好的情绪，避免焦虑、恐惧等不良情绪造成肝脏的负担过重。家属尤其注意保持家庭的轻松气氛，多与患者进行沟通，将患者视为正常人，而不要当病人对待，使患者置身于融洽的环境中，树立战胜疾病的信心。(2)注意保暖，预防感染。保持个人及环境卫生。(3)避免疲乏。(4)遵医服药。(5)定期复查：一般急性肝炎病人需半个月检查1次。急性肝炎恢复期或慢性肝炎可每1～3个月检查1次，还应以自我感觉为主。
7肝炎病人的饮食禁忌
(1)绝对禁酒。(2)少食刺激性食物；(3)不吃油腻、煎炸食物；(4)多食天然食品；(5)湿热型急性黄疸肝炎者忌辛辣食品及调味品；(6)忌生硬、带刺或带骨的肉类，以及含植物纤维素过多的蔬菜，因这些食物很易伤及曲张的静脉。
8肝炎病毒的消毒方法
(1)煮沸消毒：1000C1分钟就可使乙型、丙型、丁型及戊型肝炎病毒失去活力和传染性如煮沸15～20分钟以上就可将各型肝炎的病毒杀灭。这是每个家庭最简便易行的消毒方法。对食具、浴巾、衣服的消毒较适宜。塑料制品、合成纤维、皮毛制品则不能采用此法。肝炎患者的剩菜剩饭也需用此法消毒后再弃去。
(2)焚烧：肝炎病人污染并丢弃的杂物、一次性医护用品及垃圾，经焚烧达彻底消毒。
(3)高压锅及蒸汽消毒：有指示的高压锅采用15磅压力，1210C10～15分钟可杀死各种肝炎病毒。用蒸笼蒸煮或家用高压锅待冒气盖阀后至多20分钟均可达到消毒效果。
(4)漂白粉消毒：常用3％的漂白粉上清液用于厕所、马桶、垃圾的喷洒消毒，便盆浸泡1小时；患者呕吐排泄物用10％～20％漂白粉2倍量充分搅拌后放置2小时。
(5)市售优安净(洗消静)、食具333、84肝炎洗消液实际上都是含氯消毒剂，可按说明书参考使用。实验证明：新洁尔灭、洗必泰对乙型肝炎病毒的消毒效果尚不肯定；度米芬、来苏儿、石炭酸、米醋、熏醋对乙型肝炎病毒均无作用。
(6)过醋酸，即过氧乙酸，用0．3％～0．5％的浓度时可进行房间地面、木制家具、塑料用品的消毒。室内按0．75～1g／m3喷雾后密闭30分针熏蒸，可作居室和暴露物品表面及空气消毒。肝炎患者及其家属在饭前便后用0．2％过醋酸液泡手2分钟。
对慢性肝炎患者全面介绍家庭护理知识,能使肝病患者减少住院次数及经济开支，调整平稳心态，主动参与自身疾病防护，掌握自我护理及家庭护理知识，达到提升肝病患者生活质量。
参考文献
［1］孟小玲.慢性乙型肝炎病人的家庭护理［J］.护理研究,2006,20(2):120-121