冠心病合并高脂血症的中医证候学研究

论文摘要

本论文分文献综述与临床研究两部分。文献综述分中医部分和西医部分。中医部分论述中医对冠心病心绞痛及高脂血症病因病机的认识,其辨证论治及治法的研究进展。西医部分论述冠心病心绞痛的概念,控制血脂对冠心病患者治疗的重要性,以及控制高脂血症的研究进展。临床研究部分详述冠心病合并高脂血症的中医证候学研究。本论文着重研究冠心病合并高脂血症中医临床证候规律,在研究既往文献的基础上,遵循临床流行病学的原则和方法,以北京地区多家医院189例患者的临床资料为依据,运用统计学中因子分析方法,对冠心病合并高脂血症的中医证候规律进行新的探索。冠心病合并高脂血症为中老年人疾病,在189例患者当中,50-79岁患者占80.95%。男性病者占大多数。男性患者平均年龄为60.92±12.3岁,女性患者平均年龄为65.02±9.72岁。冠心病合并高脂血症与家族史有一定的关系。从生活习惯上分析:76.72%患者从事极轻或轻体力劳动,43.92%体型肥胖（BMI＞25）,75.13%的患者饮食偏咸,68.25%的患者喜食油荤。189例冠心病合并高脂血症患者资料分出9个中医证型,分别为:①肺肾两虚、②肝郁、③肝郁化热、④气虚痰浊、⑤肾虚、⑥痰浊、⑦血瘀、⑧阳虚水饮、及⑨阴虚。其中以气虚痰浊所占比例最大,占23.81%,其次为肝郁化热和肺肾两虚。根据导师的临床经验,把以上证型调整后得出的分布是以气虚痰瘀互阻为绝大多数,占48.15%。这与导师临床上的总结相一致。男女患者的证型的分布稍有分别。男女患者都以气虚痰瘀互阻居多。除此以外,男性患者以肝郁化热型为多;女性患者则以肺肾两虚为多。这个分别与男性的生活、饮食习惯以及女性的生理条件有关。气虚痰浊型患者的年龄偏高,80%气虚痰浊的患者在60-79的岁数群中。肝郁或肝郁化热型的患者的年龄较气虚痰瘀型患者低,主要（54.16%）在40-59的岁数群中。从冠心病病变情况来看,单支病变者以肝郁化热者居多,占24.43%,其次为气虚痰浊型,占15.62%。双支病变者以气虚痰浊型为主,占32.91%;其次为肝郁化热型,占16.46%。三支以上病变者也以气虚痰浊型最多,占19.56%:其次为肺肾两虚性占17.39%。高脂血症是引起冠心病的独立及主要原因之一,积极调节冠心病患者的血脂是治疗冠心病及预防冠心病事件的最重要途径。由于高脂血症起病隐匿、病程长,所以防治冠心病应从防治高脂血症,推广血脂的检查开始,这也符合中医“治未病”的道理。治疗冠心病患者的同时应积极做降脂治疗并监测血脂水平并,治疗性生活方式改变也应是防治冠心病的有力措施。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略语表
• 第一部分 文献研究
• 综述一:中医对冠心病心绞痛的证治研究
• 1.中医对冠心病心绞痛病名的认识
• 2.中医对冠心病心绞痛病因的认识
• 3.中医对冠心病心绞痛病机的认识
• 4.辨证论治
• 5.中医对冠心病心绞痛证型的临床研究
• 5.1 冠心病心绞痛证型的分布
• 5.2 冠心病心绞痛证型的客观化研究
• 6.中医冠心病心绞痛的治法及用药研究
• 7.中医非药物疗法
• 综述二 中医对高脂血症的证治研究
• 1.中医对高脂血症病名的认识
• 2.中医对高脂血症病因病机的认识
• 3.辨证论治
• 4.中医高血脂症证型临床研究
• 4.1 高脂血症证型的分布
• 4.2 高脂血症证型与客观指标的相关性
• 5.中医药治疗高脂血症的机制
• 6.中药治疗高脂血症的临床研究
• 7.中医非药物疗法
• 综述三 现代医学对冠心病心绞痛合并血脂异常的治疗研究
• 1.冠心病心绞痛的概念
• 2.高脂血症的概念
• 3.高脂血症与冠心病的关系
• 4.冠心病患者的降低血脂治疗
• 4.1 治疗目标:
• 4.2 治疗方法
• 4.2.1 非药物治疗
• 4.2.2 药物治疗
• 5.调脂药的选择
• 第二部分 临床研究
• 冠心病合并高脂血症的中医证候学研究
• 前言
• 研究对象
• 研究方法和研究内容
• 结果
• 1.冠心病合并高脂血症患者临床资料分布研究
• 2.原发性高脂血症合并冠心病患者的中医证候规律的研究
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附表
• 附表1:高脂血症合并冠心病中医证型调查表
• 附表2:各共因子方程
• 附表3:每个患者相应的标准化得分
• 致谢
• 个人简历