邓少洁邹嵘樊丹怡(广东省深圳市妇幼保健院广东深圳518028)
【摘要】药库是医院药品流通中的重要环节之一，是医院科学管理的重要组成部分，药库管理的好坏直接影响药品质量。本文通过分析药库管理的目的，探讨如何通过各项制度的建立健全来加强药库管理，保证药品质量。规范药品采购制度，认真执行政府的“阳光用药”集中招标采购政策；规范药品入库验收制度，防止伪劣药品入库，保证药品质量；规范药品贮存、养护和陈列制度，加强药品有效期的管理，保证患者用药安全。综述以上管理制度来保证药品的质量,保障患者用药安全,适应现代医学临床用药发展的需要。
【关键词】药库管理用药安全采购制度入库验收药品储存效期管理
【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0349-02
药库是医院药品流通中的重要环节之一，是医院科学管理的重要组成部分，药库管理的好坏直接影响药品质量。因此，我院按照《药品管理法》及其它相关药品管理规范的相关规定，制订严格的药品采购、入库验收、出库核对、储存养护及陈列、特殊药品等管理制度，以加强药库管理，保障广大病患者的用药安全。
1.规范药库管理的目的
1.1.药库管理应遵循药品流通的商品性规律，加速药品周转，合理采购，减少库存，保证药品的临床供应，力保医院社会效益和经济效益的同时实现[1]。
1.2.加强药库制度的管理，严格执行国家卫生部有关药剂管理法规和条例，并制定操作程序和规章制度，比如采购计划制度、入库验收制度、毒麻药品管理制度、效期药品管理制度、储藏保管制度等做到有章可循[2]。
2.规范药品采购制度
2.1.药剂科在医院药物与治疗学委员会的领导下，负责全院的药品采购和供应工作。属集中招标采购的药品，严格按照“阳光用药”及市卫生与人口计划生育委员会有关规定采购。
2.2.采购药品必须向证照齐全的药品生产、经营、批发企业采购。要选择药品质量可靠、服务周到、价格合理的供货单位。供货单位由药剂科提名，院药事委员会讨论决定，及时与供货企业签订《药品质量保证协议书》，供货单位的“证照”复印件应存档备查。
2.3.强化药品采购中的制约机制，严格实行采购、质量验收、药品付款三分离的管理制度。药剂科必须每年向院药事委员会讨汇报本年度采购药品的品种、渠道、金额等情况，接受药物与治疗学委员会的监督。
2.4.采购药品要充分考虑各类药品在计划中的比例，保证常用药品的供应，做到基本药品优先保证，贵重药品、新药限量采购。对临床需求量大，疗效确切、价格合理、效期长的药品，市场上短缺的药品要适当增加计划量，对滞销品种限量采购，根据季节变化及时调整药品采购计划，以防供应脱节[3]。
2.5.药品采购员在上述前提下，制定购药计划，药剂科主任审核，报分管院长审批，再由药品采购员执行采购，做到了职责分清，有执行，有审核，有监督。
2.6.特殊药品采购：麻醉、精神药品等特殊药品的采购，应按规定逐级申报，经卫生局批准后到指定医药公司采购。
3.规范入库验收、出库核对管理制度
3.1.药品入库验收的目的：加强药品入库验收的质量环节，确保在库药品质量，保证临床用药安全。
3.2.药品入库验收包括：购进药品和出库退回药品的检验验收。
3.3.药品入库验收程序：
3.3.1.药品验收由库管人员按医药公司的随货同行单进行药品的名称、规格、数量、批准文号、批号、有效期等进行核对，进口药品还应查验加盖配送公司单位红章的《进口药品检查报告书》；同时应对外观质量进行检查，做好验收记录，发现外观质量异常、包装较差、标志不清楚的应拒绝入库；有效期不足六个月的药品一般情况下不得入库，急救药品等特殊情况除外[4]。
3.3.2.麻醉、精神药品等特殊药品入库验收应双人按最小包装逐支逐瓶验收，验收记录双人签字。
3.3.3.验收合格的药品，库管人员在发票、随货同行单、购进验收记录上签字确认，交入库制单员办理入库。
3.3.4.发出退回药品凭“退库药品登记表”进行质量检查验收，应验收到最小包装。
3.3.5.验收药品应在待验收区内及时验收，一般药品应在2小时内验收入库，特殊管理药品及需冷藏（冻）药品应随到随验，即时入库。
3.4.药品出库核对：严格按照出库单上的批号发货，按照先产先出，易变先出，近效期药品先出的原则，认真复核品名、规格、批号、有效期、包装等等，保证出库药品的质量。双人核对出库，并在出库单上签字确认；领用人也应在出库单上签字确认。
4.规范药品贮存、养护和陈列制度
4.1.按照药品储存条件的要求，设置常温库（温度0-25℃）、阴凉库（温度≤20℃）以及冰箱保存，正常相对湿度在45%-75%之间。
4.2.按照药品储存管理要求、用途、形状等进行合理的分类储存。
4.2.1.对库存药品根据性质分类摆放，内服药品与外用药品分开，特殊药品如麻醉药品，精神药品，危险药品单独存放，生物制品和疫苗等存放在冷藏库[5]。
4.2.2.高危药品的储存：应设置专门的存放药架（柜），不得与其他药品混合存放。根据高危药品种类进行分类管理，需低温储存的药物放于冰箱内保存。对高危药品采用色标管理分类放置：每一药品均用红色标签；在高危药架或柜上，贴有统一警示标识“请慎用高危药物”系列标识屏障，提高取用的警惕性。
4.2.3.特殊管理药品的储存：对麻醉药品、一类精神药品实行专柜存放，双人双锁管理、专账专册记录；二类精神药品设专柜存放，专册记录。
4.3.配备保证库存药品储存条件的设施设备：
4.3.1.按照药品储存条件的要求，配备空调、冰箱等；
4.3.2.配备保持药品与地面间距离10cm以上的地垫或货架；
4.3.3.有必要的避光、通风以及防尘、防潮、防污染、防霉变、防虫、防鼠的设施设备；
4.3.4.配置湿度检测仪及能有效调节控制温湿度条件的设备；
4.3.5.灭火器、应急灯等应定期检查，确保其处于正常状态；
4.3.6.按药品养护管理的要求，每月对在库药品进行养护与检查，建立设备设施档案，定期维护，填写《药品质量检查表》及《养护设施设备检查记录表》。
4.3.7.对药库及冰箱的温湿度实施监测、控制，每日早晚两次记录温湿度，并根据温湿度的变化，采取相应的通风、降温、抽湿、加湿等调控措施。
4.4.加强药品有效期的管理：
4.4.1.药品有效期：是指药品在规定的时间内和一定的储藏条件下,能够保持其质量和有效性,但在超出一定的时限后,即使在规定的条件下,其效价(或含量)也会逐渐下降甚至增加毒性,以至无法使用[6]。
4.4.2.建立效期警示牌：对于效期在6个月以内的药品要及时登记在上墙的效期警示牌上，并填写《药品有效期登记表》，记录在案；对于效期3个月以内的药品，提出处理意见报科主任。
4.4.3.定期查看在库药品的库存结构,发现滞销的药品要及时报告药库负责人员,以便及时调整库存药品[7]。
5.结束语
药品供应是医疗服务中不可缺少的物质基础，药库药品管理是医院管理的重要组成部分。只有不断地规范药库管理工作,提高药库管理人员的素质,使药库管理不断制度化、规范化、科学化，才能更好地保证药品的质量,保障患者用药安全,这也是适应现代医学临床用药发展的需要。
参考文献
[1]杨人泽,李燕,杨志文,等.规范药库管理及做好临床用药服务[J].中国现代药物应用,2007,10(7):66-67.
[2]宋新余,毛巧贤.医院药房的规范化管理探索[J].中国药房,2005,16(6):428-429.
[3]甄娜.加强药库管理，保证药品质量[J].当代医学,2011,17(21):36-37.
[4]陈海燕.怎样加强医院药库管理[J].医药论坛杂志，2009,30(22):120.
[5]刘荣,闻满华.医院药库管理新模式的探讨[J].中国药师，2007,10(5):506.
[6]费哲红.医院药品的有效期管理[J].中国药业,2008,17(4):54.
[7]李鸿飞,刘文丽.做好医院药库管理工作的体会[J].新疆医学,2008,38（9）:260.