择时用药减轻肠癌术后化疗胃肠反应的临床研究

论文摘要

目的中医时间医学是在中医学“天人相应”理论指导下结合古代历法、古代天文学等形成的研究人体生理、病理节律及疾病时间治疗的学科。本文在中医时间医学的理论指导下，以脾胃虚弱为证型，子午流注纳支法与择时服药有机结合，以上午9时脾经“旺时”为服药时间补脾胃之不足，通过中医择时用药减轻肠癌术后化疗所带来的胃肠道不良反应。从而为中医药治疗疗效评价提供客观依据，并为病证结合的深层次研究提供基础。方法按照随机、对照、盲法的科研设计要求，选择了子午流注纳支法与择时服药有机结合，以脾胃虚弱为证型，以上午9时脾经“旺时”为服药时间补脾胃之不足，对符合纳入标准的90例（男42例，女48例）患者进行研究，将辨证为脾胃虚弱的90例结直肠癌术后第一次化疗的病人随机分为三组：试验组A（09∶00服中药+FOLFOX方案辅助化疗）；试验组B（21∶00服中药+FOLFOX方案辅助化疗）；对照组C单纯FOLFOX方案辅助化疗，不服中药。应用统计软件SPSS13.0建立数据库，将收集的数据准确录入后通过统计学分析得出结果。结果对90例患者的研究结果发现：实验组A、B对改善食欲、提高或稳定大部分病人卡劳夫斯基评分方面，与C组有显著性差异（P＜0.05），但两组间比较无显著性差异。实验组A在神疲乏力、纳差、腹胀、口淡方面与C组有显著性差异（P＜0.05），实验组B在纳差、腹胀、口淡方面与C组有显著性差异（P＜0.05），而实验组A、B在便秘、便溏方面比较无显著性差异（P＞0.05）。实验组A、B两两比较提示在口麻、神疲乏力方面有显著性差异（P＜0.05），而在便秘、便溏、纳差、腹胀、口淡方面比较无显著性差异（P＞0.05）。与对照组C比较，中药可使结直肠癌术后化疗胃肠道反应降低，特别是在控制恶心呕吐方面，且化疗第4-5日试验组A与B有显著性差异（P＜0.05）。结论1．香砂六君子汤可以减轻脾虚证型化疗患者的胃肠道反应，特别是恶心呕吐，可能有调节血清胃泌素分泌节律紊乱的作用。2．香砂六君子汤可以改善化疗期间的食欲、卡氏评分，在一定程度上提高了生活质量，有利于患者更好的接受化疗，但服药时间不同所产生的疗效无显著性差异。3．不同时间服药在效益上存在差异，脾胃虚弱患者选取在该经气血流注时服药。4．该文从时间医学角度探讨化疗过程中胃肠道反应的问题、总结近年来临床中中医时间医学和现代时间医学的研究成果，验证择时治疗的科学性，提示中医药在择时治疗中的具有一定的优势。5．祖国医学“天人相应”的思想以及因时、因地、因人而辨证论治的诊断治疗方法在临床具有一定的指导意义。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 时间医学的研究进展
• 一、祖国医学对时间的认识
• （一） 择时用药
• （二） 择时用药、服药的依据及意义
• （三） 择时用药、服药的应用
• （四） 子午流注学说
• 二、西方医学对时间的认识
• （一） 理论基础
• （二） 临床应用
• （三） 两者的区别与联系
• 中医治疗化疗呕吐研究进展
• （一） 病因病机
• （二） 实验研究
• （三） 临床应用
• 第二部分 临床研究
• 一、临床资料
• （一） 资料来源
• （二） 诊断标准
• （三） 纳入标准
• （四） 排除标准
• 二、实验材料
• 三、研究方法
• （一） 操作前准备
• （二） 研究步骤
• （三） 统计学处理
• 四、统计结果
• （一） 一般情况
• （二） 疗效评价
• 第三部分 讨论
• 结语
• 一、结论
• 二、该课题存在的问题及展望
• 参考文献
• 附录
• 致谢