流式细胞仪检测儿童急性B淋巴细胞性白血病微小残留病的临床意义

论文摘要

目的探讨流式细胞仪对儿童急性B淋巴细胞性白血病（B-ALL）免疫分型及微小残留病检查的临床价值。方法利用流式细胞仪对39例B-ALL患儿在初诊时进行免疫分型,完全缓解（CR）后,于化疗的33天、3月、6月、9月及12月时（d33、3m、6m、9m、12m）进行MRD的动态随访监测,共计122份骨髓标本。CD45-SSC设门,在CD19、CD10、CD20和CD22中选择两个单克隆抗体组合,进行三色组合分析。體系抗体选用CD33和CD13。结果（1）CD19、CD22、CD10的阳性率都超过或接近90%,分别为CD19:94.87%,CD22:92.31%,CD10:87.18%,而CD20只有15.38%的阳性率;有33.33%的患儿检测到體系抗原（My）标志,其中以CD13+8例,CD33+5例;（2）在化疗的d33、3m、6m时间点时的MRD水平＞10-4组的复发率高于MRD≤10-4组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而9m、12m时两组复发率差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）生存分析中发现,早期的MRD水平＞10-4是B-ALL患儿复发的高危因素（P=0.005）;（4）共有6例患儿复发,其中有2例患儿MRD水平持续＞10-4,甚至达到10-2;（5）MRD升高较形态学复发提早1-4月。结论（1）流式细胞仪可以用于绝大多数的B-ALL患儿MRD的检测,尤其6个月前动态检测可以预测临床结果,是检测MRD可靠、简便、敏感、快速的方法;（2）治疗早期MRD＞10-4的患儿预后较差,MRD可能是B-ALL患儿复发的一个独立因素。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 材料与方法
• 1.1 材料
• 1.1.1 病例来源
• 1.1.2 主要设备与试剂
• 1.1.2.1 设备
• 1.1.2.2 试剂
• 1.2 方法
• 1.2.1 治疗方案
• 1.2.2 标本采集
• 1.2.3 检测时间点
• 1.2.4 检测方法
• 1.2.5 统计学处理
• 第二章 结果
• 2.1 正常人骨髓FCM检测结果
• 2.2 B-ALL患儿骨髓FCM检测结果
• 2.3 各种单克隆抗体阳性发生率
• 2.4 FCM对MRD的监测
• 2.4.1 B-ALL患儿不同病期MRD水平
• 2.4.2 同一患儿不同时间MRD水平
• 2.4.3 MRD水平与形态学的关系
• 2.5 MRD水平对预后的影响
• 2.6 生存分析
• 2.6.1 单因素Log-Rank分析
• 2.6.2 Cox回归分析
• 第三章 讨论
• 3.1 FCM对B-ALL免疫表型的检测
• 3.2 FCM动态监测B-ALL患儿MRD的临床意义
• 第四章 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢