论文摘要
[目的]从雌孕激素受体、细胞凋亡及其相关基因表达方面探讨子宫内膜异位症的发病机制及影响其生长发展的重要因子。[方法]用免疫组织化学方法及图像分析技术检测雌激素受体（oestrogen receptors ,ER）、孕激素受体（progesterone receptors, PR）、B细胞淋巴瘤∕白血病基因-2 （ B-Cell lymphoma/Leukemia-2 , Bcl-2 ）、Bax （ Bcl-associated x protein）在子宫内膜异位症（简称内异症）患者异位及在位内膜细胞中的表达情况。同时选取同期因其他非激素依赖性疾病手术的患者的子宫内膜中ER、PR、Bcl-2、Bax的表达情况作为对照。[结果]（1）正常子宫内膜ER表达低于内异症异位内膜（p﹤0.05）及内异症在位内膜（p﹤0.01）,内异症异位内膜ER表达低于内异症在位内膜（p﹤0.05）,各组中ER表达增殖期均高于分泌期（p﹤0.05）。（2）内异症异位内膜PR表达低于正常子宫内膜（p﹤0.05）及内异症在位内膜（p﹤0.05）。正常子宫内膜与内异症在位内膜比较差异无统计学意义（p﹥0.05）。正常内膜PR增殖期表达高于分泌期（p﹤0.05）。内异症在位内膜与内异症异位内膜PR增殖期与分泌期表达差异无统计学意义（p﹥0.05）。（3）正常内膜Bcl-2表达低于异位内膜（p﹤0.01）及在位内膜（p﹤0.01）,异位内膜Bcl-2表达低于在位内膜（p﹤0.01）,正常内膜中增殖期表达均高于分泌期（p﹤0.05）。在位内膜与异位内膜Bcl-2增殖期与分泌期表达差异无统计学意义（p﹥0.05）。（4）正常内膜Bax表达高于异位内膜（p﹤0.05）及在位内膜（p﹤0.05）,异位内膜Bax表达高于在位内膜（p﹤0.05）,正常内膜中分泌期表达均高于增殖期（p﹤0.05）。在位内膜与异位内膜Bax增殖期与分泌期表达差异无统计学意义（p﹥0.05）。（5）内异症患者在位及异位内膜ER、PR表达不同步;虽然ER与Bcl-2在内异症患者在位及异位内膜表达均增强,但两者不具有相关性。[结论]无论是增殖期还是分泌期,在位内膜ER、PR表达均高于异位内膜及正常内膜,使在位子宫内膜细胞持续低水平增殖,更易于迁徙和种植。而异位内膜上PR相对于在位内膜的减少可能导致其降低或失去对雌激素控制的反应性,而较高的ER可能导致雌激素为主的环境,在内异症的发展中起作用。在位内膜及异位内膜中Bcl-2和Bax的表达均与子宫内膜周期性改变无关,不受卵巢激素调节,内异症细胞凋亡持续性减弱,增殖性能持续性增强。
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