王炜
河北省邯郸市第一医院CT室河北邯郸056002
【摘要】目的：探讨使用护理干预对提高CT冠状动脉血管成像的成功率合理制定护理措施。方法：选取2013年来我院就诊的600例患者作为对照组，进行回顾性的分析研究。对2014年我们进行护理干预后的600例患者为干预组。进行对患者检查成功率的总结。分析护理干预的重要性，结果：在检查前，进行心率控制，屏气训练，耐心细致的护理，顺利完成所有检查，图像质量达到医学影像学标准。结论：检查前通过护理干预有效的控制心率，耐心的屏气训练是完成扫描图像的重要保证。提高了CT冠状动脉血管成像的成功率。
【关键词】护理干预；CT冠状动脉血管成像；呼吸伪影
【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0305-01
冠状动脉疾病[CAD]是临床上常见病，多发病，其发病率呈逐年上升的趋势，严重危害着人类的身心健康和生命。早期预防和诊断CAD可有效降低本病的发病率和死亡率，随着多层螺旋CT和心电门控技术的快速发展；320排螺旋CT冠状动脉造影[MSCTA]的检查以经济，方便，安全，无创，病人无痛苦，且扫描速度快，分辨率高等优点在临床上已广泛应用。并已成为一种重要的冠心病早期筛查及冠状动脉血运重建术后随访手段。我院于2012年5月引进日本东芝320排螺旋CT（AquilionONE）机型，在近两年半的工作中总结了一些护理经验，根据不同病人制定具体的护理措施。现将该项检查有关的护理体会进行探讨。
1资料与方法:
1.1一般资料
选取2013年来我院做CT冠状动脉血管造影的600例患者，其中检查成功人数516例，受心率影响36例，受呼吸影响42例，受血管影响致检查失败6例。2014年我们通过护理干预后，选取了600例患者，成功人数为583人，受心率影响8例，受呼吸影响9例，受血管影响致检查失败0例。
通过临床观察及资料证明，心率快、呼吸运动伪影、心律不齐是影响检查成功的主要因素。我们从护理角度制订了相应的护理干预程序，常见的护理问题及护理干预对策如下。
1.2心理护理:
热情周到的服务，与病人交流，了解其心理活动，有针对性的取得病人的信任，全面了解病人的身心情况，向患者解释MSCTA扫描的目的，意义及方法。注意事项和可能出现的不良反应，仔细询问患者有无药物过敏史或碘过敏史。向病人说明，检查时出现咽喉部，全身及会阴发热感，和过敏反应相区别。打消病人紧张，恐惧，焦虑情绪。指导患者检查前4h禁食，12h内不要饮用咖啡，茶及喝酒等，避免刺激心率上升。
1.3严格监测、控制心率
由于心脏不停地做有节律的收缩和舒张运动，因此，心率对心脏CT检查的影响最显著。心率的影响主要包括心率过快和心律不齐两个方面。
向患者说明，由于冠状动脉造影时对心率要求严格，理想心率应控制在70次/min以下，无严重心律不齐。心率过快或过慢、心律不齐都会直接影响图像质量，导致质量下降，甚至检查失败。心率超过70次/min的患者，在没有禁忌症的条件下，瞩患者口服倍他乐克25—50mg，至心率满意为止。
1.4静脉穿刺留置针
提高静脉穿刺技术水平，提升成功率，避免出现药液外渗现象。保证检查顺利完成。
1.5检查中的护理
指导患者做屏气练习并观察ECG图形及患者心率，指导患者平静呼吸，呼吸幅度要保持一致，不可大口吸气，吸气后屏气约10—15s，要避免打喷嚏、咳嗽和做吞咽动作，保持身体静止不动。为稳定病人心率可给纯氧吸入2—4[L/min]流量，并反复进行几次类似的训练。瞩患者放松，并在检查时听指令做屏气配合。
1.6检查后护理
扫描结束后寻问患者有无不适,观查患者无过敏反应后,嘱患者多饮水,有利于造影剂的排泄,留观病人30分钟。
2结论：
通过检查前宣教、心里护理、控制心率、屏气训练等护理干预，可以最大限度地减少患者由于呼吸和心率变化带来的伪影，提高了CT冠状动脉血管造影的成功率。见表1
通过上表的对比证实，护理干预大大提高了CT冠状动脉血管造影的成功率。总之，良好的320-MSCT冠状动脉血管造影是建立在医、护、患多方共同努力的基础上，而护理干预为320-MSCT冠状动脉血管造影检查成功提供重要保证。
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