原发性青光眼视觉传导通路改变的磁共振研究

论文摘要

目的:采用磁共振成像技术研究原发性青光眼视觉传导通路（visual pathway）各部分的变化趋势,探讨视觉通路的变化与临床分型的相关性,以及视觉通路各部分变化程度的相关性。方法:本研究选择双眼原发性慢性青光眼患者20例（男10例,女10例;年龄范围24-72岁,平均年龄50.90±14.69岁）,依据临床病理分型分为原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）组及原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）组。所有受试者均行颅脑磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）及冠状位质子密度加权像（proton density weighted image,PDWI）扫描,手工测量视神经（optic nerve）、视束（optic tract）及视辐射（optic radiation）的部分各向异性（fractional anisotropy,FA）值、平均弥散系数（average diffusion coefficient,DCavg）及外侧膝状体（lateral geniculate body,LGN）的高度和体积。并对照正常成人健康志愿者18例（男8例,女10例,年龄范围2569岁,平均年龄45.7±15.3岁）相同指标的测量结果,利用SPSS17.0软件,采用单因素方差分析来分析原发性青光眼患者视觉通路相较健康人的变化情况,及原发性青光眼不同临床病理分型组间的差异,对健康人和原发性青光眼组双侧视神经、视束、视放射的平均FA值及DCavg值与双侧外侧膝状体高度及体积进行Pearson相关性分析,取p<0.05有统计学意义。结果: POAG左、右侧视神经FA值均明显降低（p<0.001,p <0.001）,DCavg值明显升高（p =0.01,p =0.003）;左、右侧视束FA值明显降低（p <0.001,p <0.001）,DCavg值明显升高（p <0.001,p <0.001）;左、右侧视辐射FA值明显降低（p <0.001,p <0.001）,DCavg值未见明显差异（p =0.328,p=0.270）;左、右侧LGN体积明显减小（p<0.001,p<0.001）,高度明显减小（p<0.001,p<0.001）。PACG左、右侧视神经FA值均明显降低（p<0.001,p<0.001）,DCavg值明显升高（p=0.043,p=0.029）;左、右侧视束FA值明显降低（p<0.001,p<0.001）,DCavg值明显升高（p=0.004,p=0.017）;左、右侧视辐射FA值明显降低（p<0.001,p<0.001）,DCavg值明显升高（p=0.039,p=0.004）;左、右侧LGN体积明显减小（p<0.001,p<0.001）,高度明显减小（p<0.001,p<0.001）。POAG与PACG右侧LGN高度有统计学差异（p=0.016）,POAG组的LGN均值略高（4.267±0.646mm）。原发性青光眼左侧视辐射FA值与左侧LGN体积呈正相关（r=0.512,p=0.021）,左、右侧视神经DCavg值分别与右侧LGN体积的变化存在一定程度的正相关（r=0.523,p=0.018;r=0.449,p=0.047）。结论:本研究证实了原发性开角型青光眼及原发性闭角型青光眼视神经、视束、视辐射、外侧膝状体均有不同程度的退变性改变,且联合应用磁共振弥散张量成像及磁共振质子密度加权成像可以为视觉通路显微结构的显示和病理状态的评估提供有价值的信息。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢