(1哈密市卫计委综合监督科新疆哈密839000;2哈密市中心血站新疆哈密839000)
［摘要］目的：对巴里坤县牧区哈萨克族群众进行高血压流行病学研究，对相关数据指标差异进行分析比较。结果：当地居民的高血压患病率为43.18％；不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、体育锻炼、BMI人群进行统计学分析，各组间人群患病有差异，差异具统计学意义；年龄、体育锻炼、BMI是可改变的高血压影响因素。结论(1)巴里坤县哈萨克族牧区居民高血压患病率为43.18%。(2)随着年龄的增大而逐渐升高，50岁以后年龄段人群患病率明显增高。(3)缺乏体育运动锻炼、肥胖是高血压患病的独立危险因素，是可改变的因素。
［关键词］哈萨克族;高血压;流行病学;研究
新疆是一个多民族聚居区，巴里坤县位于新疆东部，区域内哈萨克族聚集居住。当地牧区地理环境和生活习惯独特，经济水平欠发达、卫生教育普及程度不高，多种因素导致哈萨克民族可能有较高的高血压患病水平。了解和掌握巴里坤县哈萨克族高血压患病率及其及其影响因素，为下一步全面开展相关危险因素的控制，从而达到降低人群高血压的目的。
1调查对象及方法
1.1调查对象2015年2月-2016年2月，调查研究以乡为单位，采取随机整群抽样的方法抽取了巴里坤县大红柳峡乡和下涝坝乡，将35岁以上哈萨克族牧民户籍人口作为研究对象。根据现况调查样本量公式，参考既往文献中哈萨克族高血压患病率[1]，计算样本量至少381人，此次有572人完成了调查，应答率99%。
1.2方法
参考高血压流行病学调查表设计内容，结合巴里坤地域特点，通过头脑风暴、专家咨询法，设计此次调查问卷。熟练哈语和汉语者调查员经过统一培训后以面对面询问的方式进行调查。
问卷调查内容包含人口学特征（性别、年龄、婚姻、文化程度等）以及体格检查（身高、体重、腰围）以及高血压诊断依据等内容。
体格测量：血压测定按照高血压病判断标准，按照2010年《中国高血压防治指南》诊断标准，将血压水平收缩压≥140mmHg和和舒张压≥90mmHg，三次测量中两次血压升高为高血压。身高测定，被检者站标尺前，双脚脚跟并拢，双臂自然下垂，肩胛、臀部及脚跟贴墙，精确读数至0.1cm。体重测定结合实际，采用电子秤测量，研究对象脱去外衣和鞋子，读数精确至0.1kg。腰围测定采取坐位，取两侧肋弓下缘和髂骨嵴中点水平，取腹侧剑突与脐中点，采用皮尺测量，取读数至0.1cm。
1.3有关行为定义：缺乏运动[2]：跑步、跳绳等为运动内容，次数<1次/周，时间<30分钟。超重肥胖根据WHO诊断标准[3]：BMI<25kg/㎡为正常，25kg/㎡≤BMI<30kg/㎡为超重，BMI≥30kg/㎡为肥胖。
2结果
2.1基本情况
本次调查共572人，平均年龄48.20±11.18岁。详见表1
2.2不同背景人群高血压患病分析
本次调查男性高血压患病率为48.73%，女性患病率39.29%，不同性别（χ2=5.61，P>0.05）、不同运动习惯（χ2=5.84，P≦0.05）人群的两组高血压患病率差异无统计学意义。调查中各年龄组间、不同文化程度（χ2=8.53，P﹤0.05）、不同婚姻状况（χ2=16.91，P﹤0.05）、不同体质指数（χ2=19.94，P＜0.05），人群患病率不同，组间比较差异有统计学意义。见表2。
2.3高血压影响因素Logistic回归分析结果
经单因素非条件Logistic回归分析高血压的发生与性别、年龄、文化程度、婚姻状况、运动、BMI有关（P≤0.05），具有统计学意义。经多因素非条件Logistic回归分析后，结果显示高年龄组、缺乏体育锻炼、高BMI值为患高血压影响危险因素。体育锻炼、BMI是可以改变的因素。见表3。
3讨论
高血压是当前慢性病患病中占比重要的一种，是致死率较高的心脑血管疾病的危险因素。2002年中国居民营养与健康状况调查结果，我国18岁及以上高血压患病率为18.8%[4]。
通过调查得出巴里坤县牧区哈萨克族居民高血压患病率43.18％，年龄越高患病率越高，中老年人成为该地区高血压的一大群体，不同年龄组间患病率差异有统计学意义，在多元素因素回归分析，证实了血压的变化与年龄呈正相关[5]；超重、肥胖居民患病率为49.4%，随着BMI的增高，高血压患病率也明显升高，与以往研究显示的体重指数与血压正相关的结论一致[1]。不参加体育锻炼居民患病率为41.9%，经Logistic回归分析提示缺乏体育锻炼是高血压的危险因素。
与2002年调查相比，巴里坤县牧区群众高血压远远高于18.8%，可能与以下原因有关：（1）此次调查选取35岁以上当地哈萨克族牧区居民，这可能是高血压患病率高于其他地区的重要因素之一；（2）调查对象生活习惯仍旧以酥油、奶茶、肉类等高盐、高脂的食物为主，易发胖；（3）该县寒冷时节较长，期间活动量减少，体育锻炼者更是少之甚少；（4）牧区文化教育事业落后，群众受教育程度低，健康意识较为淡薄。这些都是高血压防治的关键因素，因此，希望能提高地区牧区文化水平，以此提高防病治病的意识，积极鼓励该民族肥胖人群改善饮食结构，控制体重合理膳食，减少超重和肥胖的发生，提倡增加体育锻炼，做为防治高血压的重要措施。
参考文献
[1]郭淑霞,李娜,程江,等.哈萨克族人群高血压与高血糖及高血脂的关系[J].中国公共卫生杂志,2008,24(3):279一281.
[2]李晓飞.大连长海县附属岛屿原住居民高血压流行病学调查[D].全国图书馆联盟：2013:7.
[3]翟屹，赵文华，周北凡，等．中国成年人中心性肥胖腰围切点值的进一步验证［J］．中华流行病学杂志，2006，27:560－565．
[4]李立明，饶克勤，孔灵芝等.中国居民2002年营养与健康状况调查［J］．中华流行病学杂志，2005,26（7）：478-483.
[5]CarlosLorenzo，ManuelSerrano—Rios，MariaT．PrevalenceofHypertensioninHispanicandnon-HispanicWhitePopulations[J]．Hypertension，2002，39：203—208.