周玲
（江苏省泗阳康达医院江苏泗阳223700）
【摘要】目的：探讨流程化急诊护理对急性脑梗死（Acutecerebralinfarction，ACI）患者急救效果的影响。方法：选择我院急诊科2013年12月～2015年12月收治的90例ACI患者，应用随机数字表将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组施以常规急诊护理，观察组施以流程化急诊护理；比较两组患者抢救时间、住院时间、后遗症发生率及护理满意度。结果：观察组抢救时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组后遗症发生率为13.33%，显著低于对照组31.11%（P<0.05）；观察组护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：流程化急诊护理有助于缩短ACI患者抢救时间、改善患者预后、提高患者满意度，值得推广及应用。
【关键词】急性脑梗死；流程化急诊护理；抢救时间；后遗症
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）20-0257-02
ACI属急诊科常见疾病，具有起病急、进展快、致死率及致残率高等特点，对患者生命健康危害极大。目前，静脉溶栓是治疗ACI最有效的方法，越早溶栓，疗效及预后越佳[1]。因此，如何优化急诊护理流程，缩短溶栓时间窗就显得尤为重要。本研究选择我院急诊90例ACI患者行分组研究，观察组实施流程化急诊护理，收效较佳，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院急诊2013年12月～2015年12月收治的90例ACI患者，应用随机数字表将其分为对照组和观察组，每组各45例。纳入标准：经头颅MRI或CT诊断为ACI；知情同意。排除标准：合并血液系统疾病者；合并严重肾、肝、心、肺系统疾病者；超过溶栓时间窗者。对照组，男25例，女20例；年龄60～77岁，平均（64.15±5.76）岁；发病至入院历时0.32～8.72h，平均（2.44±0.29）h。观察组，男27例，女18例；年龄58～76岁，平均（63.85±6.09）岁；发病至入院历时0.42～9.16h，平均（2.23±0.26）h。两组病程、年龄及性别等基线资料具有均衡性。
1.2方法
两组均接受急诊溶栓治疗，对照组配合施以常规急诊护理，即给予心理护理、抢救配合、药物护理、基础护理等，观察组配合施以流程化急诊护理，具体如下：（1）评估与分诊。要求预检护士在接诊3min内完成初步病情评估，将ACI患者分诊至急诊抢救室，开通急诊绿色通路，迅速联系神经内科及影像科医师，确保患者在最短时间内得到有效治疗。（2）启动应急溶栓治疗流程。护士协助医生进行临床诊疗活动，入室2min内完成吸氧及生命体征监测；5min内完成静脉通路建立，溶栓治疗准备，静脉血采集（以检查凝血功能、血生化、血常规等），心电图监测等；协助影像科医师完成颅脑影像学检查。（3）密切病情观察。溶栓时，应密切监测患者血压、心率等生命体征；溶栓后，应注意观察患者有无视乳头水肿、对光反射异常、意识障碍、瞳孔不等大现象，高度警惕再灌注损伤。
1.3观察指标
比较两组患者抢救时间、住院时间、后遗症发生率及护理满意度。应用我院自制护理满意度调查表评价患者满意度情况，该量表共包括20个条目，每个条目均采用5级评分，1～5分，1分代表不满意，5分代表非常满意，得分范围20～100分，分数越高代表患者满意度越高。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件，计量数据以均值±标准差（x-±s）表示，两组抢救时间、住院时间、护理满意度评分比较应用t检验，两组后遗症发生率比较应用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组抢救时间及住院时间
观察组抢救时间为（38.15±7.46）min，显著短于对照组（66.52±12.32）min，t=13.214，P=0.000，差异具有统计学意义。观察组院时间为（10.36±2.85）d，显著短于对照组（15.32±4.01）d，t=6.763，P=0.000，差异具有统计学意义。
2.2比较两组后遗症发生率
观察组后遗症情况：语言障碍3例，口眼歪斜2例，半身不遂1例，后遗症发生率为13.33%（6/45）；对照组后遗症情况：语言障碍6例，口眼歪斜5例，半身不遂3例，后遗症发生率为31.11%（14/45）；观察组后遗症发生率更低（χ2=4.114，P=0.042）。
2.3比较两组护理满意度评分
观察组护理满意度评分为（94.35±5.74）分，显著高于对照组（87.26±7.26）分，t=5.139，P=0.000，差异具有统计学意义。
3.讨论
近年来，随我国人口老龄化步伐加快，ACI的发生率也呈现逐年递增态势，严重威胁患者生命及健康。早期、积极治疗对改善ACI患者预后，减低致残率及致死率至关重要。现今，静脉溶栓是治疗ACI唯一、有效的方法。规范化、流程化的急诊护理有助于缩减时间窗、保证静脉溶栓效果。
流程化急诊护理是一种新型护理模式，它将不同阶段的护理操作内容进行了有机整合，合理安排实验室检查、诊疗流程，对提高急诊运转效率、提高急救成功率均具有重要意义。本研究中，与实施常规急诊护理的对照组相比，实施流程化急诊护理的观察组患者抢救时间及住院时间更短，后遗症发生率更低，护理满意度评分更高（P<0.05），与相关报道一致[2]。
综上，流程化急诊护理有助于缩短ACI患者抢救时间、改善患者预后、提高患者满意度，值得临床推广及应用。
【参考文献】
[1]杨卓群.改进急救护理路径对急性脑梗死患者溶栓治疗效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(33):5120-5121.
[2]梁俊华，李娟.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18(8):75-77.