黔南州妇幼保健所贵州都匀558000
摘要：目的：探讨阿奇霉素左氧氟沙星联用治疗非淋菌性阴道炎（宫颈炎）的疗效差异。方法：收集2013年2月~2015年1月我院诊断为非淋菌性阴道炎的患者，随机分为2组：50例研究组（接受阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗）和50例对照组（接受阿奇霉素治疗）。对比（1）研究组和对照组非淋菌性阴道炎（宫颈炎）治疗疗效。（2）研究组和对照组沙眼衣原体治疗后阳性率。（3）研究组和对照组治疗期间不良反应。结果：（1）研究组和对照组非淋菌性阴道炎（宫颈炎）治疗有效率分别为94%、80%，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组沙眼衣原体治疗后阳性率分别为2%、12%，结果比较有差异（P<0.05）。（3）研究组和对照组治疗期间不良反应（恶心、纳差、腹泻、肝功能异常、皮疹）发生率分别为8%、6%，结果比较无差异（P>0.05）。结论：本次研究认为阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗非淋菌性阴道炎（宫颈炎）疗效肯定，安全性好，对沙眼衣原体杀菌率高。
关键词：阿奇霉素；左氧氟沙星；非淋菌性阴道炎；宫颈炎
近年来，随着人群性观念的改变，造成性传播疾病的发病率迅猛增加。其中非淋菌性尿道炎（宫颈炎）居性所有性传播疾病的首位。据不完全报道美国每年用于治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎）的费用达到20~30亿美元[1]。临床上用于治疗沙眼衣原体感染抗菌药种类有四环素族、大环内酯类、喹诺酮类等[2]。因此本次研究拟收集2013年2月~2015年1月我院诊断为非淋菌性阴道炎的患者，探讨阿奇霉素左氧氟沙星联用的治疗价值。
1资料与方法
1.1病例选择收集2013年2月~2015年1月我院诊断为非淋菌性阴道炎的患者，随机分为2组：50例研究组（接受阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗）和50例对照组（接受阿奇霉素治疗）。研究组平均年龄（34.6±7.5）岁；对照组平均年龄（35.1±8.2）岁；2组人员年龄无差异。
1.2入选标准（1）年龄大于18周岁。（2）有尿道不适、排尿异常、会阴部疼痛。（3）尿道异常分泌物。（4）白带增多，宫颈充血、糜烂。（5）病原学培养证实为沙眼衣原体感染。
1.3排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对大环内酯类及喹诺酮类过敏者。（2）妊娠、哺乳期妇女者。
1.4治疗方法
1.4.1研究组采用阿奇霉素（批准文号：国药准字H20057906，生产厂家：哈药集团三精制药诺捷有限责任公司），服用方法：1.0g一次顿服，饭后2h服用。左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20074085，生产厂家：南京正科制药有限公司），服用方法：0.3g，每日2次，总疗程为2周。
1.4.2对照组仅接受阿奇霉素治疗，方法同研究组。
1.5观察指标对比（1）研究组和对照组非淋菌性阴道炎（宫颈炎）治疗疗效。（2）研究组和对照组沙眼衣原体治疗后阳性率。（3）研究组和对照组治疗期间不良反应。
1.5.1非淋菌性阴道炎（宫颈炎）治疗疗效非淋菌性阴道炎（宫颈炎）治疗疗效分为：痊愈、好转、无效。痊愈为尿道不适、排尿异常、会阴部疼痛、白带增多，宫颈充血等症状完全消失，病原学阴性；好转：上述症状明显好转，但仍未恢复正常。无效：症状、体征及实验室治疗后无改善，甚至恶化[3]。
1.6统计学研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组非淋菌性阴道炎（宫颈炎）治疗疗效对比研究组和对照组非淋菌性阴道炎（宫颈炎）治疗有效率分别为94%、80%，结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3讨论
非淋菌性尿道炎（宫颈炎）的主要感染病原体为沙眼衣原体，沙眼衣原体进入机体后分为2种形式：一种是小而致密的颗粒结构，还有一种为大而疏松的颗粒结构。由于沙眼衣原体培养困难而且周期长，造成阳性率较低。而且部分患者在正规接受沙眼衣原体抗菌药物治疗后，仍有治疗失败的报道。可见沙眼衣原体治疗的困难性[4]。
左氧氟沙星为光谱喹诺酮类抗菌药物，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。作用机理为阻碍细菌中核糖核酸及脱氧核糖核酸的合成。有学者分析了230株沙眼衣原体体外药敏实验结果，结果提示左氧氟沙星的最低抑菌浓度为0.125~0.25左右，显示出良好的抗菌活性[5]。药理学指出左氧氟沙星在体内约0.5h达到药物最高浓度，联合阿奇霉素对沙眼衣原体的根除率基本可以达到95%以上。阿奇霉素为大环内酯类药物，组织穿透力强，巨噬细胞内含量高，组织半衰期长，清除很慢，通过阻断沙眼衣原体t-RNA的正常转移，从而阻断蛋白质的合成，发挥其抗菌作用。体外药敏实验结果显示大部分沙眼衣原体对阿奇霉素都较敏感[6-8]。
同样本次研究发现上述两种药物联合使用后能够明显提高非淋菌性阴道炎（宫颈炎）的治疗疗效，而且安全性好，不良反应发生率仅8%。因此，本次研究认为阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗非淋菌性阴道炎（宫颈炎）疗效肯定，安全性好，对沙眼衣原体杀菌率高。
参考文献：
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[2]陈善群，陈第荣，付发军，等.内服左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎32例[J].西北药学杂志，2012，16（6），129-130.
[3]王宝玺，朱学骏，倪安平，等.细胞培养、连接酶链反应和六种聚合酶链反应试剂盒检测沙眼衣原体的比较研究[J].中华皮肤科杂志，2012，34（6）：159-170.
[4]王启操，张国威等泌尿生殖道沙眼衣原体分离培养方法探讨[J].中华皮肤科杂志，2015，29（1）：105-106.
[5]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2012：190.
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[8]李崇彬，杨溪.克拉霉素与强力霉素治疗男性非淋菌性尿道炎疗效对比观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2013，12（2）：124-127.