论文摘要
目的:探讨先天性上斜肌麻痹的临床特征和手术方式的选择。方法:将2002 年3 月至2005 年3 月期间诊治的87 例先天性上斜肌麻痹患者作为观察对象。单纯上斜肌麻痹的手术治疗原则以减弱其拮抗肌及配偶肌为主。伴发其它眼位异常者根据患者的检查结果和临床特点来选择不同的手术方式。结果:经1 个月～3 年的随访,单眼上斜肌麻痹的74 例患者中治愈64 例(占86.5%),改善6 例(占8.1%),失败4 例(占5.4%)均在二期手术中矫正。13 例双上斜肌麻痹中11 例在一期手术中矫正,2 例为隐蔽性双上斜肌麻痹,二期行对侧下斜肌减弱术,术后取得良好效果。结论:单纯上斜肌麻痹的手术治疗原则以减弱其拮抗肌及配偶肌为主,合并其它类型斜视时要选择相应的手术方式;早期手术有利于代偿头位的消失、立体视的重建;术后Bielschowsky 征是否转阴不能作为判定先天性上斜肌麻痹的绝对治愈标准。过分强调一次手术的成功率可能导致过矫。
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