叶四海（湖南省旺旺医院泌尿外科湖南长沙410003）
摘要：目的分析经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床疗效。方法选择我院收治的69例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者进行观察（2016年2月至2017年12月），随机分成两组，针对常规组34例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者实施经尿道前列腺等离子电切术治疗及小切口取石术治疗，针对治疗组35例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者实施经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗，对比两组高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者的治疗效果。结果两组高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者治疗后的住院时间、置管时间、梗阻评分及显效率存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义。结论针对高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者实施经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗的效果显著，促进患者预后。
关键词：经尿道前列腺等离子电切术；气压弹道碎石术；高龄高危前列腺增生并膀胱结石
临床中针对高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者一般采用传统的手术治疗，传统手术治疗岁能够达到一定的治疗效果，但由于手术创伤较大、术后恢复时间较长、恢复速度较慢，加上患者高龄高危的特点具有一定的局限性[1]。因此，有效的治疗方式显得尤为重要，为了分析经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床疗效，我院针对收治的高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者进行了分析。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的69例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者进行观察（2016年2月至2017年12月），随机分成两组，常规组34例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者年龄在63至86岁之间，均值为（75.26±4.15）岁，结石直径1.5cm至5.5cm之间，平均直径为（3.26±1.27）cm；治疗组35例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者年龄在64至85岁之间，均值为（75.33±4.20）岁，结石直径1.6cm至5.7cm之间，平均直径为（3.33±1.30）cm。
两组高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。本次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上进行，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。
排除标准：存在严重手术禁忌症、不同意进行此次观察的患者；
纳入标准[2]：所有患者均存在尿频、尿急、夜尿多、进行性排尿困难等症状，且经诊断后均符合BPH并膀胱结合的诊断，且患者均存在程度不一的基础疾病及器质损伤现象。
1.2方法
针对常规组34例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者实施经尿道前列腺等离子电切术治疗及小切口取石术治疗，给予全身麻醉，常规实施膀胱损伤情况的检查，在耻骨做一3cm左右的切口，将结石取出，膀胱造瘘术结束后采用截石位，在尿道放置电切镜，进行相应的等离子电切术治疗，在精阜近端前列腺部位6-7点进行等离子电切术；
针对治疗组35例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者实施经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗，全身麻醉后取膀胱截石位，采用心电监护仪，观察患者生命体征指标的变化，在手术过程中将膀胱镜放置进去后，对膀胱结石大小、数量及形状等进行观察，在膀胱镜直视下插入气压弹道碎石术，将结石击碎至5mm以内，采用冲洗器对残余结石进行冲洗，针对膀胱内穿孔、出血等现象进行检查，经尿道插入电切镜后进行等离子电切术治疗，将两侧叶切除并修整，使用冲洗器冲洗膀胱内前列腺组织碎块，术后放置三腔气囊尿管冲洗膀胱，术后监测患者生命体征指标的变化，给予镇静镇痛及抗感染治疗。
1.3疗效判定
对比两组高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者治疗后的住院时间、置管时间、梗阻评分及显效率等指标的差异；（1）梗阻评分[3]：采用国际前列腺症状评分（i-pss），总分35分，分数越高患者的梗阻程度越严重；（2）显效率：患者临床症状基本缓解，术后不存在严重并发症现象，术后恢复正常生活。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件对两组高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者的观察指标进行处理，住院时间、置管时间、梗阻评分为计量资料，采用均数标准差（`x±s）表示，显效率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示两组高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者的观察指标差异有统计学意义。
2结果
常规组高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者的显效率为76.47%（26/34），治疗组高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者的显效率为94.29%（33/35），两组相比：X2值=4.4169，P值=0.036；两组高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者治疗后的住院时间、置管时间、梗阻评分存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示：
3讨论
高危高龄前列腺增生并膀胱结石属于临床中较为常见的疾病之一，多发群体为老年男性患者，随着老龄化的加剧，现阶段高危高龄前列腺增生并膀胱结石的发生率呈现逐年增长的趋势[4]，有效的治疗显得尤为重要。
气压弹道碎石术具有创伤小，恢复快且手术操作简便等优势，其主要通过脉冲气流产生的能量转变为机械能达到碎石的目的，在切除前列腺增生的同时能处理膀胱结石，由于气压弹道碎石术无电流，产生热量较少，不会对高龄高危患者身体造成热损伤[5]，具有较显著的碎石效果，加上手术治疗的成本不高，在临床中极易被患者及患者家属接受。本次研究结果数据显示，实施经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗的治疗组高危高龄前列腺增生并膀胱结石患者治疗后的住院时间、置管时间、梗阻评分及显效率等指标明显优于实施经尿道前列腺等离子电切术治疗及小切口取石术治疗的高危高龄前列腺增生并膀胱结石患者，说明经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高危高龄前列腺增生并膀胱结石的临床疗效较为显著，安全性较好，利于患者康复及预后。
综上所述，经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高危高龄前列腺增生并膀胱结石的疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]姚雷，安康，刘鹏.经尿道双极等离子剜除联合耻骨上小切口治疗高危高龄前列腺增生合并膀胱结石患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（8）：104-106.
[2]李军，盛畅，瞿庆华，等.经皮膀胱穿刺造瘘联合经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄高危前列腺增生[J].国际泌尿系统杂志，2014，34（3）：328-331.
[3]方登攀.经尿道前列腺等离子剜除术联合小切口治疗高龄高危良性前列腺增生合并膀胱结石的研究[J].中国内镜杂志，2017，23（7）：35-38.
[4]郑英俊，杜明君，杨伟，等.经尿道等离子电切术治疗高龄、高危前列腺增生患者的临床疗效[J].中国现代医生，2016，54（5）：44-47.
[5]唐智国，魏灿，席俊华，等.经尿道等离子体电切术治疗高龄高危前列腺增生症85例[J].安徽医药，2016，20（5）：942-944.