激素治疗对MG患者AchR特异性B细胞上CD21/IgG表达及AchR-Ab分泌的影响

论文摘要

目的：本研究通过检测激素治疗前后重症肌无力（MG）患者及正常对照组外周血清sCD21及AchR-Ab的浓度、外周血AchR特异性B细胞上CD21/IgG的表达水平及血单个核细胞（PBMC）中CD21mRNA的表达水平,并探讨它们之间变化的关系,从而揭示CD21在MG发病过程中对抗体分泌的重要作用及激素治疗对其的影响,为以CD21为靶治疗MG提供理论依据。方法：采用前瞻性研究,取20名体检健康者及20例全身型MG患者激素治疗前后外周血,提取PBMCs,利用流式细胞学检测AchR+CD21+B细胞和AchR+IgG+B细胞的表达；RT-PCR技术检测PBMCs上CD21mRNA的表达；ELISA技术检测外周血清sCD21浓度及抗AchR-Ab水平,并分析它们之间的相关性。结果：（1）MG患者组激素治疗前AchR+CD21+B细胞的表达高于激素治疗后及正常对照组（1.51%±0.81%,0.74%±0.45%,0.53%±0.40%）,差异均有统计学意义（p<0.01）,而激素治疗后AchR+CD21+B细胞的表达与正常对照组（0.74%±0.45%,0.53%±0.40%）相比,差异无统计学意义（p>0.05）。（2）MG患者组激素治疗前AchR+IgG+B细胞的表达高于激素治疗后及正常对照组（0.69%±0.46%,0.27%±0.16%,0.21%±0.12%）,差异均具有统计学统计学意义（p<0.01）,而激素治疗后AchR+IgG+B细胞的表达与正常对照组（0.27%±0.16%,0.21%±0.12%）相比,差异无统计学意义（p>0.05）。（3）激素治疗前MG患者血清sCD21的水平低于激素治疗后及正常对照组（5.15U／L±1.65U/L,7.10 U/L±1.18 U/L,7.88 U／L±1.73U/L）,差异均具有统计学意义（分别为p<0.05,p<0.01）；激素治疗后sCD21的表达与对照组（7.1 0 U/L±1.18 U/L,7.88 U/L±1.73 U/L）相比差异无统计学意义（p>0.05）。（4）PBMCs上sCD21mRNA的表达,在MG患者组治疗前（0.548±0.081）、治疗后（0.534±0.116）与对照组（0.541±0.091）三者之间,差异无统计学意义（p>0.05）。（5）抗AchR-Ab阳性MG患者激素治疗前AchR+CD21+B细胞的表达和抗AchR-Ab水平呈正相关（r=0.864,p<0.01）；激素治疗后AchR+CD21+B细胞的表达与抗AchR-Ab的表达亦呈正相关性（r=0.537,p<0.05）。（6）抗AchR-Ab阳性MG患者激素治疗前及治疗后外周血AchR+IgG+B细胞的表达与AchR-Ab水平均无明显相关性（分别为r=0.167,r=0.280,p>0.05）。（7）抗AchR-Ab阳性MG患者激素治疗前及治疗后外周血清sCD21的水平与AchR-Ab水平均呈明显负相关（分别为r=-0.556,r=-0.500,p<0.05）。结论：1.MG患者AchR特异性B细胞上CD21的表达上升,可能促进了B细胞的活化,从而增加AchR-Ab的分泌。2.激素治疗可能通过抑制AchR特异性B细胞上CD21的表达而抑制B细胞的激活,从而减少AchR-Ab的分泌。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 缩略词表
• 第一章 前言
• 第二章 材料及方法
• 2.1 实验对象
• 2.2 主要试剂与药品
• 2.3 主要仪器及耗材
• 2.4 实验方法
• 2.5 统计分析
• 第三章 结果
• 3.1 MG患者激素治疗前后及正常对照组单个核细胞中CD21mRNA 表达的比较
• 3.2 MG患者组激素治疗前后和正常对照组血清中sCD21水平的比 较
• 3.3 流式细胞学检测结果
• +、IgG⁺、 AchR⁺、AchR⁺CD21⁺、AchR⁺IgG⁺B细胞表达与抗体 水平的相关性分析'>3.4 激素治疗前后抗AchR-Ab阳性MG患者组外周CD21⁺、IgG⁺、 AchR⁺、AchR⁺CD21⁺、AchR⁺IgG⁺B细胞表达与抗体 水平的相关性分析
• 3.5 激素治疗前后抗AchR-Ab阳性患者组外周血sCD21水平与 AchR-Ab水平的相关性分析
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• CD21与自身免疫性疾病
• 致谢