论文摘要
目的：建立Winstar大鼠重症急性胰腺炎脑损伤模型，观察银杏叶提取物对重症胰腺炎脑损伤大鼠血脑屏障及脑组织中IL-1、IL-6、TNF-α水平的影响，探讨重症急性胰腺炎脑损害的发病机制及银杏叶提取物对脑损害的治疗机理和作用效果，为临床胰性脑病提供新的治疗手段。方法：采用Winstar大鼠，分设对照组、模型组和治疗组。对照组仅剖腹翻动胰腺后即予关腹；模型组及治疗组都通过胰腺被膜下注射5%牛黄胆酸钠法（0.2ml/100g）制作重症急性胰腺炎脑损伤模型；治疗组、模型组分别于关腹前腹腔内注射银杏叶提取物（金纳多）和生理盐水（剂量均为1ml/100g），两组每隔8h重复注射一次。对比观察制模后6h、12h、24h下列指标变化：血清淀粉酶水平，胰腺（大体及光镜）病理改变，脑组织（光、电镜）病理改变，胰腺、脑组织中IL-1、IL-6、TNF-α的表达水平（免疫组化法），血脑屏障通透性（镧颗粒渗透法）。结果：1.模型组血清淀粉酶6h即已明显升高，24h达高峰，与对照组比较差异显著（P<0.01）。治疗组与模型组比较有显著差异（P<0.01）。2.模型组无论胰腺还是脑组织中，IL-1、IL-6、TNF-α的表达6h即有升高，随时间延长表达增强，与同时间段正常组比较P<0.01。且各因子在胰腺和脑组织中的表达呈正相关。同一时间段下这三因子的表达治疗组均较模型组明显降低（P<0.01）。3.制模后胰腺和脑组织病理损害评分值都随着时间延长而增加，病理改变加重，与IL-1、IL-6、TNF-α的表达、血清淀粉酶值高低呈正相关。4.电镜结果显示24h治疗组较模型组血脑屏障对镧颗粒通透性降低，脑细胞损害程度减轻。结论：1.重症急性胰腺炎均能引起不同程度的脑损害。2.重症急性胰腺炎时胰腺和脑组织中IL-1,IL-6及TNF-α的表达明显增加，并与胰腺、脑组织病理损害程度呈正相关。3.银杏叶提取物对胰腺、脑组织中的IL-1,IL-6及TNF-α表达均有抑制作用；能改善血脑屏障通透性，保护脑组织。4.银杏叶提取物对重症胰腺炎脑损害有治疗价值。
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