祛毒汤熏洗对比复方利多卡因乳膏缓解肛瘘术后排便疼痛的临床研究

论文摘要

本文总结了近10年来关于中西医对肛肠疾病术后疼痛方面内容的认识。中医认为疼痛既是病也是症，病因病机主要可概括为“不通则痛”、“不荣则痛”虚实两方面。并从现代医学角度论述肛肠疾病术后疼痛产生的原因及各种治疗方法，同时分析了各疗法存在的利弊。整理文献发现中医治疗肛肠疾病术后疼痛主要采用中药口服，外用熏洗，栓膏粉剂纳肛，针刺，耳穴，穴位注射等方法。其中以中药外用熏洗及穴位注射镇痛疗法居多，且临床疗效较好。中药熏洗属于传统疗法，多数报道在术后镇痛同时具有减轻其他并发症的优势，且操作简便安全。我科沿用几十年的祛毒汤是导师李国栋根据《医宗金鉴》中古方祛毒汤加减研制成的，一直用于肛肠疾病术后恢复治疗，具有一定临床疗效，为进一步研究其术后镇痛方面的作用，与复方利多卡因乳膏对照对比疗效。目的：观察祛毒汤熏洗缓解肛瘘术后排便疼痛的临床疗效。方法：前瞻性非同期对照研究。48例符合纳入标准的病例，其中祛毒汤熏洗（治疗组）24例，复方利多卡因乳膏（对照组）24例，分别在术后第一次排便后治疗前，治疗后30分钟，60分钟，90分钟，120分钟，第二次排便后治疗前，治疗后30分钟，60分钟，90分钟，120分钟的时点记录患者疼痛VAS评分，对两组各时点疼痛VAS评分进行统计学处理，对比分析两组疼痛缓解情况。结果：治疗组在第一次排便后、第二次排便后各时点治疗前后疗效比较，经非参数检验，差异极其显著（P<0.01）。对照组在第一次排便后、第二次排便后各时点治疗前后疗效比较，差异极其显著(P<0.01)，治疗后疗效明显优于治疗前。第一次排便后，治疗后30分钟，治疗后60分钟两组疗效比较，无显著差异（P>0.05）。治疗后90分钟，120分钟两组疗效差异显著（P<0.05），对照组疗效明显优于治疗组。第二次排便后，治疗后30分钟疗效比较，无显著差异（P>0.05）。治疗后60分钟，治疗后90分钟，治疗后120分钟两组疗效差异显著（P<0.05），对照组疗效明显优于治疗组。结论：中药祛毒汤坐浴熏洗能够有效缓解肛瘘术后排便后疼痛。中药祛毒汤坐浴熏洗在治疗后短期内的镇痛疗效与复方利多卡因乳膏无显著差异。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献综述一
• 中医治疗肛肠疾病术后疼痛的进展
• 1 中医对疼痛的认识
• 2 疼痛的病因病机
• 3 中医对疼痛的分类
• 4 中药治疗肛肠疾病术后疼痛
• 5 针灸及其相关疗法治疗肛肠疾病术后疼痛
• 6 问题与展望
• 参考文献
• 文献综述二
• 现代医学对肛肠疾病术后疼痛的认识及研究进展
• 1 肛肠疾病术后疼痛原因
• 2 现代医学治疗肛肠疾病术后疼痛
• 3 问题与展望
• 参考文献
• 临床研究
• 祛毒汤熏洗对比复方利多卡因乳膏缓解肛瘘术后排便疼痛的临床研究
• 1 临床资料
• 2 诊疗标准
• 3 疗效观察
• 4 统计方法
• 5 临床试验方法
• 6 结果
• 讨论
• 1 肛肠疾病术后疼痛原因
• 2 肛肠疾病术后疼痛的病理基础
• 3 肛肠疾病术后疼痛的治疗方案
• 4 祛毒汤的药物成分的功用及药理分析
• 5 临床研究疗效分析
• 6 结论
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历