（兰州市中医院急诊科甘肃省兰州市730050）
摘要：目的观察评价冠心病心肌缺血治疗中艾司洛尔的应用效果，方法研究对象为我院收治的90例冠心病心肌缺血患者，按照平行分组法分为两组，对照组45例用常规药物治疗，观察组45例在常规药物治疗基础上结合艾司洛尔用药，对比不同方法治疗效果。结果观察组与对照组两组间的治疗总有效率、舒张压、收缩压、心率水平、ST段压低对比差异显著（P＜0.05），但两组不良反应发生率无统计学意义（P＞0.05）。结论冠心病心肌缺血采用艾司洛尔治疗，可有效改善患者的症状体征，疗效确切显著。
关键词：冠心病心肌缺血；艾司洛尔；心电图ST段压低
冠心病为一种典型危险性疾病，心肌缺血为冠心病的常见表现，具有隐匿性特征，一旦发病，表明冠心病治疗预后效果不佳，威胁患者的生命健康[1]。单纯依靠常规药物，难以达到彻底治愈效果，而在常规治疗基础上结合艾司洛尔治疗，则可显著提高患者的治疗效果。本次研究中，分析冠心病心肌缺血治疗艾司洛尔效果，具体总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院从2015年8月到2016年7月收治的90例冠心病心肌缺血患者，合并不同程度的心悸、胸闷、胸痛，经冠脉造影确诊，排除预激综合征、心室肥厚、素质传导阻滞等患者。按照平行分组法分为两组，对照组45例，男25例，女20例，年龄为37-78岁，平均年龄为52.2±3.5岁，病史为1-20年，平均病史为（11.65±4.50）年；观察组45例，男28例，女17例，年龄为35-80岁，平均年龄为52.5±3.6岁，病史为3-19年，平均病史为（11.67±4.48）年。观察组与对照组的基本资料方面对比无差异无统计学意义（P＞0.05），可分析研究。
1.2方法
对照组常规抗血栓及抗凝治疗，口服阿司匹林肠溶片100mg/次，一天一次，硝酸甘油片舌下含服0.5mg，每次含服5分钟，一天1-2次，口服辛伐他汀片40mg/次，一天1次。观察组在常规治疗基础上，给予患者艾司洛尔用药，初次用量0.5mg/kg，注射维持1分钟，若患者症状改善，则维持剂量用药，若症状无改善，则需明显增加用药剂量。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效、血压、心率、ST段压低及不良反应发生情况。临床疗效判定标准[2]：显著改善：ST段压低恢复到正常基线，症状完全消失；改善：ST段压低超过50%，但未达到基线水平，症状基本消失后偶然发作；无效：症状无改善甚至恶化加重，ST段压低小于50%。总有效率为显著改善率与改善率之和。总有效率为显著改善率与改善率之和。
1.4统计学分析
以SPSS21.0软件包对收集数据进行分析，计数资料采用率（%）表示经X2检验，计量资料采用均数（±）表示且用t检验，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床疗效
对照组45例，显著改善27例，改善10例，无效8例，总有效率为82.2%，观察组45例，显著改善37例，改善5例，无效3例，总有效率为93.3%，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的临床指标对比
观察组的舒张压、收缩压、心率水平、ST段压低与对照组相比，组间差异显著有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：
表1两组患者的临床指标水平对比
2.3不良反应发生情况
治疗期间，对照组出现2例不良反应（1例过性低血压、1例恶心呕吐），发生率为4.4%，观察组不良反应1例（1例恶心呕吐），发生率为2.2%，观察组患者的不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
冠心病心肌缺血病症较为特殊，病情比较隐匿，无表现时症状无明显变化，一旦表现，患者便会出现心力衰竭或猝死等，威胁患者的生命健康，临床应引起足够重视。临床分析该疾病的发病机制：冠心病因机体氧供需不平衡，而出现心肌缺血和代谢异常障碍，因此治疗过程中需降低心肌耗氧，维持机体的氧供需平衡，因此需要选择合适的治疗药物[3]。
常规用药治疗中，阿司匹林肠溶片具有抑制血小板聚集，降低疑似急性心梗发生，且能有效预防急性心梗发生，硝酸甘油中主要成分为硝酸甘油，适用于冠心病心绞痛的预防治疗中，也可用于治疗血性心力衰竭，降低血压水平，但该药物用药过程中可能会导致患者低血压、恶心呕吐等不良反应，辛伐他汀为一种处方药物，用于治疗高脂血症、冠心病合并高胆固醇血症疗效确切。而艾司洛尔为一种选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，大剂量用药可发挥阻滞血管或气管中β1肾上腺素受体作用，有效减缓心率、降低血压水平[4]。研究表明，观察组治疗后总有效率为93.3%，对照组常规用药治疗总有效率为82.2%，表明观察组治疗效果优于对照组，而且观察组患者的舒张压、收缩压、心率以及ST段压低等指标改善效果优于对照组，但组间对比不良反应比较轻微，，表明常规用药治疗基础上结合艾司洛尔用药，可提高疗效，而且用药安全可靠。
综上所述，冠心病心肌缺血采用艾司洛尔治疗，可有效改善患者的心率血压水平，安全可靠，应用价值显著。
参考文献
[1]李丽，曹学彬，王晶璞，等.通心络胶囊联合艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（7）：1012-1015.
[2]王光福，徐小波，李河志，等.小剂量艾司洛尔预先静脉注射减轻高血压冠心病患者气管插管反应的疗效观察[J].医学综述，2016，22（2）：403-406.
[3]黄庆先，王鹏，林红，等.艾司洛尔对高血压冠心病患者围拔管期应激反应的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（3）：61-62.
[4]韩恭祝.冠心病心肌缺血患者应用艾司洛尔治疗对其心率、血压等指标的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：54-55.