李玉芬（山东省威海市立医院264200）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0234-02
【关键词】糖尿病护理体会
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，有遗传倾向，其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱。
1临床资料
1.1一般资料选取2009年3月～2010年7月期间我科治疗的糖尿病患者，男性43例，女性22例；患者年龄为38～78岁。
1.2临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦，久病可引起多系统损害，导致心脏、血管、眼、肾、神经等组织慢性进行性病变，引起功能障碍及衰竭。病情严重或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。
2护理
2.1心理护理
及时评估患者心理变化，如抑郁、焦虑、恐惧、悲哀等。做好心理护理，请病情控制良好的患者进行现身说教，鼓励患者对治疗的信心。鼓励家属给患者提供心理支持。
2.2饮食护理
2.2.1食用纤维：纤维素有助于肠内大肠杆菌合成多种维生素，可加速食物通过肠道，延迟和抑制糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅，纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减肥。含纤维素食物包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果。每日饮食中食用纤维含量以不少于40g为宜。
2.2.2糖尿病患者饮食注意事项
饮食中的主副食数量应基本固定，要严格按照医师制订的食谱，避免随意增减。选用任何新品种食物时，要先了解其主要营养成分，经医师同意后可适量调换。
严格限制食用各种食糖及糖果、点心、小食品、冷饮、水果及各种酒类，个别轻型患者如需增加水果时，应先取得医师的同意。体重过重者，要忌吃油炸、油煎食物。植物油中含不饱和脂肪酸多，有降低血清胆固醇的作用，如花生油、豆油、菜籽油等，动物油因其含饱和脂肪酸多，可使血清胆固醇升高。因此炒菜宜用植物油，忌食动物油。饮食要少盐，且要少吃含胆固醇多的食物，如动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等，以免促进和加重心、脑、肾血管并发症的产生。
2.3运动的护理
2.3.1运动的适应证与禁忌证：
适应证：2型糖尿病肥胖者和血糖11.1～16.7mmol／L(200～300mg／dl)以下者，以及1型糖尿病稳定期患者。
禁忌证：并发急性感染，活动性肺结核患者，严重急慢性并发症患者，如心、肾、脑并发症，酮症酸中毒，重症糖尿病。
2.3.2运动锻炼的方式：最好做有氧运动，如步行、慢跑、做广播操、太极拳、球类活动等，首选步行。
2.3.3运动原则：根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症、胰岛素治疗及饮食治疗等情况决定，循序渐进、逐步增加运动量，持之以恒，切忌随意中断。运动应使患者达到的心率：(200－年龄)×(60％～75％)(即相同年龄正常人的最大心率的60％～75％)。须逐渐增加活动量及活动时间，以不感到疲劳为度。
2.3.4运动注意事项：运动应避免恶劣天气，不在炎热的阳光下或严冬凛冽的寒风中运动。运动时间最好在饭后1h以后。未注射胰岛素或口服降糖药物的1型糖尿患者，在运动前不需要补充食物，有利于减轻体重、提高对胰岛素的敏感性，改善糖和脂肪代谢紊乱。如使用胰岛素者，当运动量比平时多时，患者必须在运动前进食。随身携带糖果，在运动中出现低血糖症状时及时食用，并停止运动，一般在休息10min左右低血糖即可缓解，若不能缓解，应立即送医院治疗。
2.4用药护理
2.4.1口服降糖药：
磺脲类药物应餐前半小时服，其副作用主要是低血糖反应，还有胃肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁淤滞性黄疸、肝功能损害、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少等。
双胍类药物应餐前或餐中服，其副作用是腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等，偶尔有过敏反应。
2.4.2胰岛素治疗的并发症及护理：
低血糖反应：如心慌、头晕、出汗、脸色苍白、饥饿、全身软弱无力、视力模糊、反应迟钝等，及时检测血糖，根据病情可进食糖果、含糖饮料或静脉推注50％葡萄糖20～30ml。
胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身皮疹少见，严重过敏反应(如血清病、过敏性休克)罕见；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素等脱敏药物，严重者须停止或中断胰岛素治疗。
掌握胰岛素的注射时间：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。
预防注射部位皮下脂肪萎缩或增生：注射部位应交替进行以免形成局部硬结，影响药物吸收及疗效，避免2周内在同一部位注射2次。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。
3讨论
本病是常见病、多发病，各年龄组均可发病，多见于中老年。患病人数随着生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及诊疗技术的提高而迅速增加。糖尿病可分为四大类型，即1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。心脑血管并发症是目前糖尿病的主要死因，肾、视网膜、神经系统等慢性病变严重影响劳动力。对糖尿病患者及高危人群进行健康教育是降低糖尿病发病率，减少糖尿病急、慢性并发症和致死率的重要措施。
参考文献
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