（安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探究护理干预在肝胆外科患者术后深静脉血栓中的应用。方法：选取我院2017年1月—2017年12月肝胆外科进行手术的200例患者，随机分为对照组和观察组，每组患者均为100例，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行针对性护理，比较两组患者护理后的深静脉血栓形成率以及护理满意度。结果：观察组患者的深静脉形成率为7.00%，对照组患者的深静脉形成率为30.00%，观察组患者的深静脉血栓形成率明显低于对照组患者，观察组患者的护理满意度为97.00%，对照组患者的护理满意度为80.00%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，两组患者指标之间的差异均具有统计学意义P＜0.05。结论：对肝胆外科患者进行针对性护理有助于降低患者的深静脉血栓的形成率，提高护理满意度，明显改善患者的预后，改善医患关系，可在临床上广泛应用。
【关键词】深静脉血栓；肝胆外科；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）33-0232-02
深静脉血栓会造成患者的下肢功能不全，对患者的行动造成阻碍，严重影响患者的生命质量深静脉血栓会导致患者患肢坏死、栓子脱落威胁生命安全[1]。为探究护理干预在肝胆外科患者术后深静脉血栓的应用，以我院肝胆外科患者为研究对象进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月—2017年12月肝胆外科进行手术的200例患者，随机分为对照组和观察组，每组患者均为100例，对照组患者中男性为56例，女性为44例，年龄为31～77岁，平均年龄为62.12±3.61岁；观察组患者中男性为53例，女性为47例，年龄为30～76岁，平均年龄为62.91±3.27岁，两组患者在性别、年龄、病情严重程度等基线资料上指标上之间的差异均具有统计学意义P＞0.05。所有的患者的在入院前均未有深静脉血栓，且均符合肝胆外科手术指征，所有患者均签署知情同意书。
1.2护理方法
对照组患者进行常规护理，观察组中基础护理：观察患者神志状态及监测生命体征变化，Q4H测量血压、脉搏、氧饱和度等，观察伤口敷料有无渗血、感染等现象，做好引流管护理，保持有效引流，妥善固定，防滑脱宣教。再加入预防血栓护理：肝胆外科术后鼓励早期锻炼，术后当天单腿及足背伸屈活动，指导每两小时翻身一次，术后一天开始床上坐起，床上活动，循序渐进，慢慢过渡至下床站立步行。针对性护理为：（1）基础护理：应该对患者的伤口感染现象进行全方位的观察，并将引流管固定好，避免患者因翻身出现疼痛，同时应该间隔4个小时进行血压、脉搏测量。（2）抗凝溶栓护理：护理人员应该对患者下肢进行按摩，同时帮助患者进行下肢关节的活动，同时密切观察患者的下肢周径，在行溶栓术后的几个小时内，重点进行凝血全套和血小板的检查，当时间延长至正常值的15倍以上的时候，应暂停溶栓治疗[2]，对于已经有可靠指征提示血栓形成的患者，进行溶栓治疗，溶栓期间，患者要禁止活动，保证卧床休息，避免四肢和颈部的大幅度活动，禁止按摩肢体，观察患者是否有突发的心悸，咯血，胸痛等症状[3]。
1.3观察指标
护理人员应定时为患者记录疼痛、色泽以及肿胀程度，每天为患者测量下肢不同平面周径。同时观察两组患者术后一个星期后下肢深静脉血栓的发生率以及患者的护理满意度。护理满意度通过自制调查问卷，满分100分，＞90分为非常满意，80～90为满意，＜80分为不满意，满意例数+非常满意例数为总满意例数，总满意例数/总例数=满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料采用（%）进行表示，采用两独立样本之间的χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，采用两独立样本之间的t检验。
2.结果
2.1比较两组患者之间的深静脉发生率情况
观察组患者的深静脉形成率为7.00%，对照组患者的深静脉形成率为30.00%，观察组患者的深静脉血栓形成率明显低于对照组患者，两组患者指标之间的差异均具有统计学意义P＜0.05，见表1。
3.结论
下肢深静脉血栓属于临床上公认的一种手术患者常见并发症，肝胆外科手术后的患者在恢复阶段出现可能性较大，患者一旦形成深静脉血栓，将会影响相关器官的功能，严重会形成肺栓塞等并发症，进一步引起生命安全[4]。研究表明在进行肝胆外科手术后，患者D-二聚体及纤维蛋白原降解产物一直呈持续上升态势，则患者形成深静脉血栓的可能性较大，应该密切关注患者的血液凝固情况，进行及时的预防[5]。本研究表明观察组患者的深静脉血栓形成率明显低于对照组患者，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，两组患者指标之间的差异均具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，对肝胆外科患者进行针对性护理有助于降低患者的深静脉血栓的形成率，提高护理满意度，明显改善患者的预后，改善医患关系，可在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]冯玮.护理干预对预防骨科术后深静脉血栓的影响[J].医疗装备,2018,31(05):168-169.
[2]杨婵.肝胆外科患者术后深静脉血栓形成的原因及护理措施[J].中国社区医师,2016,32(31):155+157.
[3]刘俊辉.肝胆外科患者手术后深静脉血栓形成的原因分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(25):244+247.
[4]喻丹,罗萍,张霖.综合性预防护理措施对腹部腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓的影响[J].中国当代医药,2017,24(26):184-186.
[5]王学智,张斌,赖全友,王德盛.肝癌切除术后检测D-二聚体及纤维蛋白原降解产物变化对深静脉血栓形成预防意义研究[J].陕西医学杂志,2018(08):980-983.