护理硕士研究生核心能力评价体系的构建和应用研究

论文摘要

研究背景护理硕士研究生核心能力是指护理硕士研究生在教育教学过程逐渐积累起来的态度、知识、技能、以及人际交往、责任感等相结合形成的综合体。核心能力的首创者Prahalad和Hamel第一次将核心能力表述为组织中的累积性学识,特别关注于如何协调不同生产技能和有机结合多种技术流派的学识。同时,还提出辨别核心能力的3个准则：即能创造价值、具有可扩展性和不可模仿性。我国的高等护理教育已初步形成了大学专科、本科、硕士三个层次的护理教育体系。我国自1992年起开始护理硕士研究生教育,第二军医大学和协和医科大学成为国内第一批护理硕士点,2004年增至30余个,至2008年增至60个。国内生源为本科学历或本科同等学历的应届生或临床护士,根据招生对象的不同采取不同的招考方式,包括全国统考、在职申请学位和研究生主要课程进修班。学制以3年为主,少数院校学制为2年。护理研究生的研究方向涉及临床护理、护理教育、护理管理、社区护理、老年护理、护理心理等各个领域,各个学校根据具体情况各有侧重。朱海利等调查发现,我国护理学硕士研究生教育存在学科定位不清、培养目标单一、角色功能模糊、课程设置缺乏针对性、课题和科研经费困难、师资缺乏、毕业生定位不准以及社会对护理硕士研究生的利用不合理等问题。核心能力,是评价护理硕士研究生教育质量的重要指标。因此科学地对护理硕士研究生的核心能力现状和影响因素进行调查研究,从而有效地对护理硕士研究生教育进行完善,具有非常重要的意义。研究目的1.通过专家咨询法构建护理硕士研究生核心能力评价体系,从而制订护理硕士研究生核心能力自评表。2.通过护理硕士研究生核心能力评价体系的应用,了解护理硕士研究生核心能力现状及影响因素。3.根据护理硕士研究生核心能力现状及影响因素,提出改革和完善护理硕士研究生教育的建议和意见。对象与方法1.护理硕士研究生核心能力评价体系的构建及护理硕士研究生核心能力自评表的制订采用德尔斐专家咨询法（Delphi method）构建护理硕士研究生核心能力评价体系,根据评价体系三级指标制定护理硕士研究生核心能力自评表。本研究选取广州、北京、上海、重庆、武汉、长沙、温州西安等地10所大学及7所三甲医院的专家23人。专家入选标准为：高级技术职称,本科以上学历,13年以上专业工作经验。通过两轮专家咨询,确定了护理硕士研究核心能力评价体系,根据评价体系三级指标制订护理硕士研究生核心能力自评表。便利抽样选取广州两所高校的全日制护理硕士研究生79名进行预调查,对护理硕士研究生核心能力自评表的信效度进行评价,从而对护理硕士研究生核心能力评价体系进行考评。2.护理硕士研究生核心能力评价体系的应用——护理硕士研究生核心能力现状及影响因素的调查采用调查问卷法,发放护理硕士研究生核心能力自评表和一般情况调查表,了解护理硕士研究生核心能力现状及影响因素。预调查对调查问卷进行修改后形成正式调查问卷。正式调查采用便利抽样,抽样范围遍及上海、广州、重庆、武汉、长沙、哈尔滨、天津、济南、温州等地的16所高校,对297名全日制护理硕士研究生进行问卷调查。选择各院校的老师或者在读研究生作为调查员,通过电子邮件告知调查员应有的权利和义务、填写问卷的要求等,所有调查员对问卷内容熟悉,能给予填写者协助。在统一指导语下,调查员说明调查的目的和方法,问卷发放后当场进行回收。3.数据分析数据分析采用SPSS13.0统计软件包及Excel中文版进行统计处理。采用描述性分析对咨询专家的组成结构以及护理硕士研究生的核心能力现状进行分析；运用专家意见集中程度、协调程度、积极系数和权威系数等指标,对专家咨询的可靠性和代表性进行检验；采用多个样本均数的多重比较（One-Way ANOVA）,相关性分析,线性回归对护理硕士研究生核心能力的影响因素进行分析。结果1.构建了护理硕士研究生核心能力评价体系、制订了护理硕士研究生核心能力自评表挑选专家是德尔斐专家咨询法（Delphi method）成败的关键。本研究选择广州、北京、上海、重庆、武汉、长沙、温州、西安等地10所大学及7所三甲医院的23名护理管理、护理教育、临床护理资深专家参与咨询。其中男2人,女21人；年龄35-62岁,平均44.6岁；本科学历者6人,硕士以上学历者17人；教授16人,副教授7人；博导4人,硕导15人,其他4人；20年以上工作经验者19人。函询结果的可靠性由专家的代表性、积极性、权威程度、专家意见的协调程度等指标衡量。专家的积极系数用问卷的回收率来表示,两轮调查表的回收率分别为82.6%、91.3%,远高于专家积极系数不能低于50%的标准。专家权威系数均高于0.8,一般认为Cr≥0.70为可接受信度,因此专家的预测是建立在实践经验和理论基础上的。第二轮专家咨询后,专家的协调系数为0.301,统计检验P值小于0.001,具有统计学意义,调查结果可取。指标筛选以重要性赋值均数>4.0,变异系数<0.2,选择率>70%为标准,第一轮专家对41条指标提出修改意见,第二轮对29条指标提出修改意见,结合专家修改意见以及课题组讨论,最终筛选出一级指标4个（分别为专业能力、专业发展能力、评判性思维能力、人文素质）,二级指标12个,三级指标54个。根据评价体系三级指标形成护理硕士研究生核心能力自评表,自评表由54个条目组成,隶属于4个一级指标,12个二级指标,采用likert 5级评分：很差（1分）、差（2分）、中等（3分）、好（4分）、很好（5分）。预调查共发放问卷85份,回收82份,回收率96.5%,有效问卷79份,有效率96.3%。结果显示,护理硕士研究生核心能力自评表总的内部一致性系数是0.958,剔除某一条目后的Cronbach a系数均小于0.958,一级指标各维度的内部一致性系数分别为0.885、0.912、0.906及0.895,二级指标各维度的内部一致性系数均>0.70,因子分析结果显示自评表结构效果较好,由此可见,护理硕士研究生核心能力自评表具有较好的信效度,可用于护理硕士研究生核心能力的自评。2.护理硕士研究生核心能力评价体系的应用——护理硕士研究生核心能力现状及影响因素的调查研究和分析预调查后,针对调查对象在填写过程中的困惑和问题进行总结,对一般情况调查表和核心能力自评表中有歧义及存在问题的条目进行修改和调整,并确定正式调查时的指导语,最终形成正式调查问卷。正式调查共发放问卷330份,回收308份,回收率93.3%,有效问卷297份,有效率96.4%。自评表采用likert5级评分：很差（1分）、差（2分）、中等（3分）、好（4分）、很好（5分）。对核心能力进行描述性分析,核心能力总分及12项二级指标得分均>中等（3分）,其中法律伦理实践和协作能力得分>好（4分）；得分最高的4项能力依次为法律伦理实践和协作能力（4.158±0.567）、专业态度及自主学习能力（3.848±0.0.634）、人际沟通能力（3.772±0.646）、解决问题及临床思维的能力（3.613±0.477）；得分最低的4项能力分别为英语能力（3.245±0.634）、科研能力（3.252±0.549）、教学能力（3.329±0.582）、专业知识和技能的掌握能力（3.346±0.565）。多个样本均数多重比较的方差分析（One-Way ANOVA）结果显示,未婚较之已婚（F=5.591 P=0.019）、性格外向的较之性格内向和两者之间的（F=4.403P=0.013）、经常参加护理专业相关报告会研讨会的较之没有经常参加护理专业相关报告会研讨会的（F=16.013 P=0.000）、研究生入学考试成绩偏上的较之成绩中等和偏下的（F=9.200 P=0.000）、非应届毕业生较之应届毕业生（F=6.252P=0.013）、非常喜欢以及喜欢护理专业的较之一般和极不喜欢护理专业的（F=16.201 P=0.000）、第一学历为大专和本科较之第一学历为中专的（F=5.619P=0.004）、必修课学习方式以理论与实践相结合较之纯理论的（F=9.633P=0.002）、导师指导时间和力度很大较之导师指导时间和力度很小（F=4.415P=0.013）……具有更好的核心能力。Person相关性分析显示,年龄、工龄与核心能力总分存在显著性正相关,说明年龄越大、工龄越长,核心能力越好。多元逐步线性回归显示,对核心能力的影响力从大到小依次为对护理专业的态度、是否经常参加护理专业相关的报告会和研讨会、研究生入学成绩、现读学校性质、专业必修课学习方式、婚姻状况……结论1.专家咨询法构建的护理硕士研究生核心能力评价体系具有一定的科学性和有效性。运用德尔斐专家咨询法（Delphi method）构建护理硕士研究生核心能力评价体系,结果可靠且具有代表性,具有一定的科学性和有效性。根据评价体系三级指标形成的护理硕士研究生核心能力自评表,预调查显示具有较好的信效度,可用于护理硕士研究生核心能力的自评。自评表由54个条目组成,隶属于4个一级指标,12个二级指标,采用likert 5级评分：很差（1分）、差（2分）、中等（3分）、好（4分）、很好（5分）。2.护理硕士研究生核心能力评价体系的应用——护理硕士研究生核心能力现状较乐观,其影响因素复杂。护理硕士研究生核心能力现状较乐观,核心能力总分及12项二级指标得分均>中等（3分）,其中法律伦理实践和协作能力得分>好（4分）；得分最高的4项能力依次为法律伦理实践和协作能力、专业态度及自主学习能力、人际沟通能力、解决问题及临床思维能力。影响护理硕士研究生核心能力的因素复杂,包括对护理专业的态度、年龄、研究生入学成绩、性格、是否经常参加护理专业相关的报告会研讨会、导师的指导时间和力度等。3.对护理硕士研究教育具有一定的指导意义针对现今护理硕士研究生教育的问题,结合护理硕士研究生的核心能力现状及影响因素,我们可以从以下几方面对护理硕士研究生教育进行改革和完善：明确培养目标；明确专业方向并制定有效的培养计划;加强专业态度教育；增加专业相关性理论课、构建有护理特色的课程体系；全面有效提升护理硕士研究生核心能力；加强公共英语及护理专业英语学习；提高科研能力；进一步加强和完善教学实践；巩固护理学基础知识、基本理论及基本技能；建立统一标准的考评体系；加强导师的指导时间和力度……

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 护理硕士研究生核心能力评价体系的构建
• 一、对象与方法
• 二、结果
• 三、讨论
• 四、护理硕士研究生核心能力自评表的考评
• 五、小结
• 第二部分 护理硕士研究生核心能力评价体系的应用——核心能力现状及影响因素的调查分析
• 一. 对象和方法
• 二. 结果
• 三. 结论
• 四. 讨论——护理硕士研究生教育完善意见和建议
• 五. 小结
• 第三部分 总结
• 一、研究结论
• 二、本研究的特色及创新之处
• 三、本研究的局限及今后的设想
• 参考文献
• 附录
• 研究生在读期间科研情况
• 致谢
• 统计学证明