塞来昔布在骨关节手术后多模式镇痛的临床应用研究

论文摘要

目的:对比研究骨关节手术后应用塞来昔布联合PCA多模式镇痛和传统术后镇痛方法的镇痛效果。方法:60例择期行骨关节手术患者,男33例,女27例,年龄18—80岁,平均44.3岁,随机分成2组:观察组（多模式镇痛组）术后使用ⅣPCA（主要成分为芬太尼0.02mg/h）100ml,术后当天至术后第5天每天口服塞来昔布400mg,第6天起改为200mg/d连续8天;对照组（PCA组）于术后仅使用ⅣPCA100ml。分别于术后每4小时观察患者VAS疼痛评分、PCA挤压次数以计算芬太尼用量,术后2天生命体征（HR、RR、BP、SpO2）、副作用（恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等）、睡眠障碍,记录出血量、术前及术后1、3天抽血检查血常规、凝血全套,出院时患者满意度,出院后1月时通过电话随访患者确定慢性疼痛发生率。结果:术后对照组（PCA组）镇痛效果术后VAS评分显著大于观察组（多模式镇痛组）,有显著性差异（p＜0.05）;多模式镇痛组在术后8-12h、12-16h、16-20h时间段芬太尼用量及术后12h、24h、36h芬太尼使用总量均明显少于PCA组,有显著性差异（p＜0.05）;多模式镇痛组与PCA组在阿片类药物副作用事件发生率上无明显差异性（p＞0.05）;多模式镇痛组病人的睡眠评分显著优于PCA组,有显著性差异（p＜0.05）;两组间术前及术后各项血液指标和术中出血量无显著性差异（p＞0.05）;两组病人在术后各个时间段的心率、血压、呼吸、血氧饱和度均无明显差异（p＞0.05）;多模式镇痛组满意度评分和出院1月后慢性疼痛发生率均显著好于PCA组,有显著性差异（p＜0.05）。结论:骨关节手术后塞来昔布结合PCA多模式镇痛明显优于术后单纯PCA镇痛:能够提高术后镇痛效果,明显减少术后阿片类药物的用量,并改善患者的睡眠障碍,提高患者住院满意度及降低出院慢性疼痛发生率,几乎不影响患者的血小板和凝血功能。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略词
• 论文正文
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 第三章 结果
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢