梁桂玲（河南省睢县人民医院儿科476900）
【摘要】目的：探讨纳洛酮对于新生儿缺血缺氧脑病的治疗效果，评价其临床疗效。方法：对于2010年10月-2011年10月在我院进行治疗的56例新生儿缺血缺氧脑病患儿，随机分为两组，对照组患儿进行常规综合治疗，观察组患儿在对照组的基础上给予纳洛酮，对两组患儿的治疗有效率、神经行为评分进行比较。结果：观察组患儿治疗有效率为89.3%，对照组患儿治疗有效率为67.8%，观察组患儿有效率高于对照组患儿（P<0.05）；观察组患儿的神经行为评分高于对照组患儿（P<0.05）。结论：纳洛酮对于新生儿缺血缺氧脑病患儿的治疗效果较好，能够提高治疗有效率，改善患儿的神经行为，具有很好的临床应用价值。
【关键词】新生儿缺血缺氧脑病纳洛酮临床疗效
新生儿缺血缺氧脑病是发生在新生儿较为严重的一种疾病，其发病急，病情严重，本文主要探讨纳洛酮对于新生儿缺血缺氧脑病的治疗效果，评价其应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料：对于2010年10月-2011年10月在我院进行治疗的56例患儿，所有患儿均符合HIE的诊断标准[1]，将其随机分为两组，观察组：共有28例患儿，男13例，女15例，年龄在9-38d，平均年龄为26.2±2.1d；胎龄平均为(37.78±9.6)周；出生体重平均为(3216±1798)g；其中轻度患儿有11例，中度患儿有9例，重度患儿有8例；对照组：共有28例患儿，男15例，女13例，年龄在10-41d，平均年龄为27.3±2.9d；胎龄平均为(38.12±9.8)周；出生体重平均为(3198±1745)g；其中轻度患儿有10例，中度患儿有10例，重度患儿有8例。经比较，两组患儿性别、年龄、体重、胎龄及疾病程度等基本一致，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组28例患儿进行常规治疗，给予氧疗、解痉、保暖、降颅内压、抗感染、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱、保证内环境的稳定及保证血液灌流等治疗。
1.2.2观察组：观察组28例患儿在对照组常规治疗的基础上给予纳洛酮进行治疗，0.1mg/kg加入到35ml的葡萄糖中（10%），进行静脉滴注，按照每分钟8滴的速度，每天一次，连续给药3-5天。
1.3疗效判断标准
显效：患儿在治疗后3-5天内面色改善，呼吸正常，心率在100次/min以上，肌张力增加至正常；有效：患儿在治疗后3-5天内，意识逐渐恢复，呼吸状况及肌张力有所改善；无效：临床表现、呼吸及肌张力等均没有改善，甚至出现恶化者。
1.4检测指标：神经行为评分：在患儿治疗后一周及两周对患儿的神经行为进行检查，计算其评分。
1.5统计学处理
应用SPSS13.0进行统计学分析。
2结果
2.1观察组和对照组患儿的治疗有效率比较：观察组患儿治疗有效率为89.3%（25/28），对照组患儿治疗有效率为67.8%（19/28），观察组患儿有效率高于对照组患儿，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1
表1观察组和对照组患儿的治疗有效率比较（n，%）
2.2观察组和对照组患儿的神经评分比较：观察组患儿在治疗有一周及两周的神经行为评分均高于对照组患儿，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2
表2观察组和对照组患儿的神经评分比较（x±s，分）
3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是发生在新生儿病情较为严重的一种疾病，其发生于脑内和血浆中的内源性阿片类受体相关，在患儿的脑脊液中β-内啡肽水平较高，且与病情程度相关[2]。β-内啡肽是一种阿片类物质，其对于前列腺素具有抑制作用，对于细胞能量代谢具有抑制作用，降低了细胞膜的稳定性，是患儿出现脑水肿表现[2]；同时其还能够对呼吸中枢产生抑制作用，降低脑内血液循环，对脑的损伤作用较大。
纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，其能够与阿片类受体结合，亲和力较高，对各种内源性阿片类物质的作用产生抑制作用，同时对于β-内啡呔具有抑制其分泌的作用，降低其对脑细胞的损伤作用，减轻其对呼吸的抑制作用，增加脑血液循环[3]，保护细胞膜，具有很好的疗效。
本次研究对于新生儿缺血缺氧脑病应用纳洛酮进行治疗，其结果显示观察组患儿治疗有效率为89.3%，对照组患儿治疗有效率为67.8%，观察组患儿有效率高于对照组患儿（P<0.05）；观察组患儿的神经行为评分高于对照组患儿（P<0.05），综上所述，纳洛酮对于新生儿缺血缺氧脑病患儿的治疗效果较好，能够提高治疗有效率，改善患儿的神经行为，具有很好的临床应用价值。
参考文献
[1]蒋波,孙丽霞,马红霞.新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱的临床意义[J].中国现代医生,2008,46(28):34.
[2]李秀兰.中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察新生儿缺氧缺血性脑病[J].医药论坛杂志,2007,28(5):84-85.
[3]刘敬,古梅,黄醒华,等.新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化及价值[J].国外医学妇幼保健分册,2004,15(1):1-3..