黑龙江省双鸭山市岭东区长胜乡卫生院155100
摘要：目的：对比多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果。方法：选取2017年1月～2018年6月期间收治的72例支气管哮喘患者，随机分为观察组及对照组，两组均为36例。观察组通过多索茶碱治疗，对照组通过氨茶碱治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗的总有效率为94.4%，明显高于对照组的77.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.72%，对照组不良反应发生率为22.87%，对比差异有统计学意义（χ2＝4.2000，P＜0.05）。
结论：多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效优于氨茶碱，并且不良反应少，值得临床推广与应用。
关键词：多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘治疗效果
Clinicalefficacyofdoxofyllineandaminophyllineinthetreatmentofbronchitisandasthma
Abstract:objective:tocomparetheclinicaleffectsofdoxofyllineandaminophyllineinthetreatmentofbronchialasthma.Methods:72patientswithbronchialasthmaadmittedfromJanuary2017toJune2018wererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,with36casesinbothgroups.Theobservationgroupwastreatedwithdoxofylline,andthecontrolgroupwastreatedwithaminophylline.Results:thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas94.4%,significantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(77.8%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theincidenceofadversereactionswas5.72%intheobservationgroupand22.87%inthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifference(2=4.2000,P<0.05).
Conclusion:doxofyllineisbetterthanaminophyllineinthetreatmentofbronchialasthma,andhaslessadversereactions,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.
Keywords:doxofylline;Aminophylline.Treatmenteffectofbronchialasthma
哮喘已经成为了严重影响人们健康的常见病与多发病。其中支气管哮喘已经成为了一个严重的公共卫生问题。有相关研究研究，我国哮喘患者大约在3000万左右[1]。目前在临床中缺乏治疗支气管哮喘特异性的治疗方法，治疗支气管哮喘的主要药物为多索茶碱和氨茶碱等平喘药物，抗支气管痉挛和抗炎为该药物的主要效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2018年6月期间收治的72例支气管哮喘患者，随机分为观察组及对照组，两组均为36例。上述患者的诊断均符合支气管哮喘防治指南中支气管哮喘诊断及急性发作期分度标准[2]，以上患者无肺部其他疾病；就诊前2周内无糖皮质激素及茶碱类药物使用病史；就诊前2周内无呼吸道感染病史；无严重的基础性疾病及心肝肾等器质性病变；除外哺乳期或妊娠期妇女或茶碱类药物禁忌患者，上述患者均神智清楚，能够正常交流，治疗依从性满意。观察组中男16例，女20例；年龄26岁~65岁，平均年龄（34.8±7.6）岁；病程2个月~5年，平均（2.56±0.94）年。对照组中男18例，女18例；年龄26岁~63岁，平均年龄（34.6±6.4）岁；病程3个月~5年，平均（2.60±0.95）年。两组人员性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，通过医院伦理道德委员会的批准、核实。
1.2方法
2组患者均给予吸氧、止咳化痰、缓解气道阻塞、抗感染等常规治疗，劝导吸烟患者戒烟。对于本文的对照组给药氨茶碱，主要选择0.9%的氯化钠溶液当中加入200mg的氨茶碱进行稀释，每日为患者进行两次治疗；对于本文的观察组患者在治疗时给药多索茶碱，同样选择0.9%的氯化钠溶液作为稀释液，在其中加入300mg的多索茶碱进行静脉滴注治疗，每日为患者给药一次。疗效判定标准显效：经过治疗,咳嗽、喘息等症状消失,肺部喘鸣音、中细湿啰音消失；有效：经过治疗,咳嗽、喘息等症状明显改善,肺部喘鸣音、中细湿啰音明显减少；无效：经过治疗,咳嗽、喘息等症状无改善,肺部喘鸣音、中细湿啰音无减少。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.3统计学方法
应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗的总有效率为94.4%，明显高于对照组的77.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.72%，对照组不良反应发生率为22.87%，对比差异有统计学意义（χ2＝4.2000，P＜0.05）。
3.讨论
目前全球1.6亿人患有哮喘，其中仅5%的哮喘患者病情得到完全控制。支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病，具有病程长、易复发的特点，严重影响患者的身心健康[3]。其临床表现为胸闷、喘息、咳嗽等，症状反复发作，以缓解支气管痉挛、消除气道慢性炎症、改善组织和器官缺氧、降低气道高反应性等为治疗目的。目前临床上治疗哮喘的药物主要分为症状缓解药物和症状控制药物两大类，茶碱类药是常用的症状缓解药物。氨茶碱为黄嘌呤类药物，药理作用主要来自茶碱乙二胺，具体归纳：氨茶碱松弛气道平滑肌，通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷对痉挛的支气管的解痉更明显。有研究指出，相比较氨茶碱，多索茶碱抗支气管痉挛和镇咳作用更强，多索茶碱是在氨茶碱的分子结构的N-7位增加了3-二氧戊环结构，与氨茶碱同属于甲基黄嘌呤衍生物。作为一种新一代甲基黄嘌呤衍生物，多索茶碱能通过多种途径达到降低呼吸道高反应性、解除呼吸道痉挛的临床疗效。该药在肺部分布量很高，能抑制各种炎性介质，但是其对脑部内腺苷受体的亲和力低，可能是血脑屏障的干预，也有可能是它解除支气管痉挛强于其他茶碱类，多索茶碱控制气道炎症，降低气道高反应性也好于氨茶碱。多索茶碱还可促进肾上腺素的分泌，增强呼吸肌的收缩作用；另外多索茶碱对患者心血管系统、消化系统、中枢神经系统等系统的刺激较小，不良反应较少，安全性高。本研究结果显示，观察组治疗的总有效率为94.4%，明显高于对照组的77.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.72%，对照组不良反应发生率为22.87%，对比差异有统计学意义（χ2＝4.2000，P＜0.05）。实际上，多索茶碱和氨茶碱属于同一类药物，两者之间的差异在于是分子结构的改变，生物活性发生变化。多索茶碱生物活性强，因此其副作用轻。而氨茶碱毒副作用多且患者不良反应都比较严重。
综上所述，多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效优于氨茶碱，并且不良反应少，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]陈映红.氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效对比分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1):135-135.
[2]刘丹.多索茶碱治疗COPD合并支气管哮喘的效果观察[J].中国疗养医学,2018(7).
[3]张荣,陈亮.多索茶碱与氨茶碱在支气管哮喘患者中的疗效对比观察及对肺功能的影响研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(4).