论文摘要
肝胆管结石(hepatolithus)主要是以胆色素为主的泥砂样结石,其病理改变复杂,包括结石形成、局部胆管炎性狭窄、狭窄以上胆管扩张、胆管粘液腺及上皮的大量粘液分泌、神经生长因子蛋白的产生在内的慢性增殖性胆管炎与肝实质的纤维化与萎缩。肝胆管结石目前公认的治疗原则是解除梗阻、去除病灶与通畅引流。肝部分切除治疗肝胆管结石已在临床上普遍开展。虽然肝部分切除与胆道镜的联合应用,残石率明显下降。但肝内胆管结石治疗结果仍存在肝胆管狭窄、高复发率等问题。肝胆管二级分支及以上狭窄的病例治疗效果不佳。慢性增生性胆管炎及由其继发的胆道狭窄是肝内胆管结石术后残石率及复发率高的病理学特征和原因所在。胆管切开取石和手术切除病变肝段是目前肝内胆管结石治疗的最主要治疗方法。由于肝胆管结石病变的复杂性,特殊部位结石的手术创伤、难度和风险极大,仅少数肝胆外科中心能实施。常有高危患者耐受肝部分切除手术。因此,有必要探索新的治疗途径。胆道消融栓塞是肝胆外科中的一个新思路。该思路基于肝胆管结石的病变在结石产生部位的胆管,肝切除治疗肝胆管结石的主要目的是切除病变胆管。而肝内胆管结石具有严格的按肝内胆道系统分布的节段性疾病的特点,结石阻塞胆管常导致所属肝段的萎缩、纤维化、“自截”的特征。因此可化学消融栓塞胆道,消融栓塞后的胆道无胆汁无空间,无结石复发可能性。目前对胆道消融栓塞的研究处于初步阶段,进行了部分小动物实验,但对于大型哺乳动物胆道消融栓塞后肝脏病理变化过程及机体所受影响仍不明了。有必要经一步实验了解相关病理生理变化,以便寻找治疗肝内胆管结石的新法。本课题拟行以下两部分研究:1.巴马小型猪胆道消融栓塞后病理变化2.初步筛选胆道毁损剂材料与方法巴马小型猪16头,按胆道毁损剂不同,均分为无水乙醇、醋酸、盐酸和氢氧化
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- [3].磁共振胰胆管造影对胆道变异的诊断价值研究[J]. 中国现代医生 2018(14)
- [4].肝移植术后胆道狭窄常见临床表现及护理[J]. 结直肠肛门外科 2016(S1)
- [5].胆道术后T管引流的护理[J]. 临床医药文献电子杂志 2016(44)
- [6].磁共振胰胆管成像技术在胆道结石诊断中的应用[J]. 实用医技杂志 2017(03)
- [7].胆道狭窄的介入治疗进展[J]. 中国介入影像与治疗学 2017(08)
- [8].胆道术后T管拔除后胆漏20例临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报 2015(27)
- [9].餐餐大鱼大肉,胆道恐出毛病[J]. 健康生活 2016(06)
- [10].腹腔镜下经胆囊管胆道取石术的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志 2019(97)
- [11].胆道内镜微创治疗肝内外胆管结石的分析[J]. 中国医药指南 2017(16)
- [12].肝移植术后胆道狭窄的危险因素和治疗[J]. 中华普通外科学文献(电子版) 2013(06)
- [13].肝细胞肝癌胆道侵犯患者的临床病理学特点及手术疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志 2012(03)
- [14].肝门部胆管癌切除后胆道重建的难点与对策[J]. 肝胆外科杂志 2013(06)
- [15].胆道多次手术合并肝硬化门静脉高压症的评估及处理[J]. 肝胆胰外科杂志 2011(03)
- [16].逆行胰胆管造影术在胆道良性疾病治疗中的应用[J]. 武汉大学学报(医学版) 2010(05)
- [17].胰胆管汇合异常与胆道癌的相关性研究[J]. 中国肿瘤临床 2010(15)
- [18].血清肿瘤标志物诊断胆道良恶性病变的价值[J]. 武汉大学学报(医学版) 2020(02)
- [19].ERCP联合胆道支架植入治疗良性胆道狭窄的问题综述[J]. 肝胆胰外科杂志 2016(06)
- [20].磁共振胰胆管造影联合术中胆道硬镜在复杂性肝胆管结石诊治中的应用价值[J]. 中国药物经济学 2017(03)
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- [22].良性胆道狭窄运用ERCP胆道支架植入治疗综述[J]. 世界复合医学 2017(03)
- [23].MRCP在胆道占位诊断中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘 2016(44)
- [24].胆道镜联合体内微爆破胆道碎石仪治疗胆道残留结石效果分析[J]. 中国继续医学教育 2016(22)
- [25].内镜逆行胰胆管造影术治疗肝移植术后胆道狭窄的围术期护理[J]. 解放军护理杂志 2014(23)
- [26].经内镜逆行胰胆管造影术下置胆道支架治疗胆道恶性狭窄的护理[J]. 当代护士(中旬刊) 2015(02)
- [27].经内镜胆道支架置入术的手术配合及护理[J]. 罕少疾病杂志 2015(05)
- [28].胆道术后T管引流的护理[J]. 药物与人 2014(05)
- [29].中西医结合治疗胆道术后肝内胆管残余结石36例临床观察[J]. 中医药导报 2014(10)
- [30].胆道术后脂肪泻的中药治疗[J]. 新疆中医药 2012(03)