论文摘要
目的:探讨Budd-Chiari综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）病理生理改变、病理分型、影像学改变及不同类型BCS介入治疗方法的选择和疗效分析。方法:对我院2003年-2006年收治的36例BCS患者均行彩色多普勒超声及血管造影检查,以初步了解下腔静脉阻塞的性质、部位、程度及肝静脉是否阻塞等情况,以排除非肝段下腔静脉阻塞性病变。并行常规生化检查。同时对不同类型BCS介入治疗方法的选择和疗效进行分析。术前、术后下腔静脉、肝静脉阻塞段远、近心端压力梯度等所有数据均采用统计软件SPSS10.0处理。结果:本组36例患者中除1例IVC肝后段膜性阻塞、伴IVC节段性狭窄、3支HV阻塞的未能获得开通外,其余35例均成功行PTA或PTA+SPV。其中单纯行PTA28例（80.0%）,有7例（20.0%）患者行PTA后效果不理想遂行PTA+SPV,共置入血管内支架7枚,术后阻塞段血流通过良好。结论:1.介入治疗为BCS的首选治疗方法,具有创伤小、可重复性操作等优点,在球囊扩张有效的情况下可考虑单独行球囊扩张术,如单纯球囊扩张术效果不佳再考虑支架置入,选用支架的直径以患者的IVC狭窄长度与直径为依据,一般比正常IVC直径大10%左右,长度以超越狭窄部两端各1.0-1.5cm为宜,如此才能达到具有有效的支撑力和稳定性。但直径不宜过大,以免支架两端刺破血管壁造成不可弥补的后果;2.BCS的治疗应依据临床病理类型作出适合的个体化治疗方案,包括放射介入治疗在内的任何能够合理恢复生理血液回流途径,降低闭塞远端静脉压力的手术方式对治疗BCS都有效;3.介入治疗术后闭塞段远、近心端静脉压力差降低超过10mmHg以上,对于患者症状的改善更加明显,术后复发的可能性明显降低。如术后闭塞段远、近心端静脉压力差降低小于8mmHg,则患者体征及症状改善不明显,术后复发率高。