药物洗脱支架内血栓形成临床分析

论文摘要

目的:分析经皮冠状动脉介入术后药物洗脱支架内血栓形成的患者临床特征和造影特点，探讨药物洗脱支架内血栓形成的相关因素。方法:回顾分析我院近8年心内科行药物洗脱支架介入治疗的2365例冠心病患者，其中发生支架内血栓形成的患者61例，分析其临床特征，冠状动脉造影、病变类型及支架置入情况，随机选择同时期219例未发生支架内血栓患者作为对照。结果:61例患者于冠脉支架植入术后发生支架内血栓形成（发生率2.3%），男性49例，女性12例，平均年龄为(59.8±11.32)岁，其中包括急性血栓8例(发生率0.30%)，亚急性血栓23例(发生率0.87%)，晚期血栓15例(发生率0.57%)，极晚期血栓15例(发生率0.57%)，多因素回归分析表明吸烟、既往心肌梗死、心功能不全、纤维蛋白原水平、分叉病变、病变血管狭窄程、支架重叠、支架内径是支架内血栓形成的独立危险因子。而具有男性、心功能不全、血小板数目、纤维蛋白原水平高、小直径长支架等危险因素的患者急性/亚急性支架血栓(＜30天，发生率51%)较晚期/极晚期支架内血栓(＞30天，发生率49%)发生率更高。支架内血栓形成后33例患者出现典型的胸痛表现及心电图改变，经急诊经皮冠状动脉介入或溶栓治疗56例患者治愈存活出院，其中4例反复支架内血栓形成，5例患者抢救无效死亡。结论:支架内血栓是冠状动脉腔内药物洗脱支架置入术后的常见并发症，其原因可能与多个支架、置入小直径长支架、危险因素(高龄、糖尿病、高血压、吸烟)未能理想控制、支架置入早期自行停用抗血小板聚集药物有关，死亡率高，预后差，介入治疗的规范化、个体化和提高术后抗血小板治疗的质量是目前预防支架血栓形成的重要手段。

论文目录

• 中英文缩略词对照表
• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 研究对象及资料收集
• 2. 方法
• 2.1 复习文献
• 2.2 检索病历并记录资料
• 2.3 术前及 PCI 围术期药物
• 2.4 介入治疗方法
• 3. 相关诊断标准
• 4. 统计学方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文
• 导师评阅表