(重庆市铜梁区人民医院重庆402560)
【摘要】目的：分析对患有小儿中高位肛门闭锁患者应用经脐单切口腹腔镜辅助肛门形成术治疗的临床效果。方法：选取2010年11月－2018年10月在本院外科接受手术治疗的小儿中高位肛门闭锁患者64例，均分为对照组（n=32，传统腹腔镜手术）与实验组（n=32，经脐单切口腹腔镜辅助肛门形成术）。比较两组患者的临床指标。结果：实验组患者的手术时间、术中出血与术后肠功能恢复时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组患者的住院时间与没有显著差异（P>0.05）。结论：采用经脐单切口腹腔镜辅助肛门形成术对小儿中高位肛门闭锁患者治疗的临床效果良好，患者恢复快。
【关键词】经脐单切口腹腔镜辅助肛门形成术；中高位肛门闭锁；效果
【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）22-0094-01
小儿中高位肛门闭锁是临床儿外科常见的一种疾病，对患者身体健康影响极大，临床治疗该疾病多以手术治疗为主，以往的腹腔镜手术效果显著，而随着医学技术的发展，该手术方法可以进一步完善，笔者认为可以对手术入路方式进行调整，改为经脐入路。为分析这种手术方法的临床效果，做本研究，具体的实施过程如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2010年11月－2018年10月在本院及其它儿童医院儿外科接受手术治疗的小儿中高位肛门闭锁患者为对象进行分析，共计64例患者，均分两组：对照组（n=32）：男性有24例，女性有8例；年龄为0.25～1.25岁，平均年龄为（0.63±0.18）岁。实验组（n=32）：男性有25例，女性有7例；年龄为0.33～1.33岁，平均年龄为（0.65±0.18）岁。两组患者资料中数据进行对比，结果为P＞0.05，说明两组患者可以对比研究。
1.2方法
对照组实施传统腹腔镜辅助肛门形成术，具体：①麻醉方式为气管插管，体位为仰卧，于脐部做1.5厘米切口，置入型号为5mm的trocar，同时于左下腹与右下腹做分别做切口，置入同样型号的trocar，以其为副操作孔。②在腹腔镜帮助下将瘘管结扎，找到盆底肌肉的收缩中心，于耻骨直肠肌的中心位置进行钝性分离，并建立盆底隧道。③通过盆底穿刺器导入抓钳，使用抓钳将直肠盲端由盆地隧道拉出，缝合于会阴皮肤。
实验组实施经脐单切口腹腔镜辅助肛门形成术，①麻醉方式与体位同对照组，于脐窝做纵向切口，长度为1.5厘米，置入型号为5mm的trocar，在切口内的脐窝左侧与右侧置入两个型号为3mm的trocar，于腹腔镜帮助下，游离直肠远端到尿道瘘管位置。②将膀胱后壁悬吊，位置为前腹壁上，暴露直肠尿道瘘与盆腔。③在与尿道相距5毫米的位置开始对远端直肠黏膜做剥离操作，若瘘管变细，则进行夹闭，将直肠与瘘管分离。④沿着耻骨尾骨肌中缝做游离操作，深度在1厘米左右。对直肠近端进行游离至盆底。⑤然后体位变换为截石位以电刺激仪对患者的肛穴进行刺激，并通过其引导做切口，位置在外括约肌的中间位置，长度为1.5厘米。⑥盆底肌暴露后沿着肌肉向上分离大概1.5厘米的深度，以钝性分离建立起盆底隧道，由隧道将直肠拉出并在会阴处进行缝合。⑦在肛门位置放置一根肛管［1］。
1.3评价标准
①记录两组患者的各项临床指标，统计后计算其平均值并比较。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患者的手术时间、术中出血与术后肠功能恢复时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；对照组与实验组的住院时间无显著差异（P＞0.05）。
表两组患者的各项临床指标水平对比（x-±s）
3.讨论
肛门闭锁是临床儿外科中常见的一种疾病，是指患者的原始肛门发育出现异常，肛管没有形成，导致直肠无法与外界相通，导致患者无法正常排便，还会出现呕吐、肠梗阻等症状，对患者的身体健康影响极大。
临床上治疗该疾病的方法为手术治疗，临床上多采用肛门形成术进行治疗，效果显著。以往多以腹腔镜手术为主要治疗方法，该手术方法可以有效的对患者腹腔内的情况进行辨认，提高手术的效果与成功率，且创伤较小。随着科学技术与外科手术的发展，部分临床专家认为手术方法可转变为经脐入路，创伤更小，患者恢复更快，可减少并发症的出现，同时还不会影响患者的身体美观，不会使患者留下明显的疤痕［2］。这种观点出现后被很多专家认可，但其仍处于发展与完善的阶段，因此对于该手术方法的禁忌症与适应症尚未明确，为此笔者进行了本次研究，望可以分析该手术方法的具体效果，并进行改善。研究结果中，实验组患者的手术时间、术中出血与术后肠功能恢复时间均低于对照组，且差异显著（P＜0.05）；住院时间无显著差异（P＞0.05）。两组患者的多组数据对比结果充分体现了对患有小儿中高位肛门闭锁患者使用经脐单切口腹腔镜辅助肛门形成术治疗的积极效果。
综上所述，采用经脐单切口腹腔镜辅助肛门形成术对小儿中高位肛门闭锁患者治疗的临床效果良好，患者恢复快。
【参考文献】
[1]张金山,李龙,刁美,等.经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗小儿中高位肛门闭锁[J].中国微创外科杂志,2016,16(5):424-427.
[2]林旭强.腹腔镜手术对中、高位肛门闭锁的治疗[J].哈尔滨医药,2017,37(2):149-150.