欧红红
湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲412000
【摘要】目的：研究分析脊椎外伤后大小便困难的有效临床护理干预措施，为患者提供更好的护理服务。方法：随机抽取2010年1月~2012年8月我院收治的脊椎外伤后出现大小便困难的患者62例为临床研究对象，使用计算机随机方法将患者分为两组。对照组患者护理为常规护理，实验组患者护理工作中加用足浴护理、足部按摩和饮食干预，对比观察两组患者的护理效果。结果：实验组患者经过我院护理干预后，患者的首次肠鸣音时间早、肛门排气快、排便快，尿潴留发生率低，与对照组各个时间比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。实验组患者对护理工作的满意度高于对照组患者，p＜0.05。结论：在脊柱外伤后大小便困难的护理工作中采用我院足浴、足部按摩和饮食干预具有较好的效果，可以更好地缓解患者的大小便困难，值得应用。
【关键词】脊椎外伤；大小便困难；护理
脊椎外伤会直接导致神经系统通路的完整性受损，其植物神经功能紊乱，肠蠕动和肛门括约肌的功能紊乱，导致便秘和腹胀等情况出现。且脊椎损伤的患者由于需要长期卧床，加之疼痛等影响，也同时会导致便秘和排尿困难等情况[1-2]。而为了有效地避免患者脊椎外伤的大小便困难，减少疾病对肠道功能的影响，我院对临床护理工作进行了完善和改革，对患者采用足浴护理、足部按摩和饮食干预，取得了较好的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2010年1月~2012年8月我院收治的脊椎外伤后出现大小便困难的患者62例为临床研究对象。入选标准：患者脊椎损伤后住院治疗，无认知功能障碍，无昏迷等意识障碍，无精神疾病，在本次实验前对实验过程及可能带来的结果有足够的了解，知情同意。
使用计算机随机的方法将患者分为两组。对照组患者31例，其中男性患者20例，女性患者11例，患者年龄在25~67岁之间，平均为（42.52±8.15）岁；损伤原因：车祸损伤12例，高空坠落伤8例，硬物击伤9例。实验组患者31例，其中男性患者21例，女性患者10例，患者年龄在24~68岁之间，平均为（42.96±8.07）岁；损伤原因：车祸损伤13例，高空坠落伤9例，硬物击伤8例。
两组患者的一般资料对比差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予临床常规护理干预，护士指导患者进行床上功能锻炼，讲解饮食注意事项，便秘严重的患者给予开塞露，尿潴留的患者给予导尿管。
实验组患者在对照组护理干预的基础上，使用足浴护理、足部按摩、饮食干预。护士首先向患者讲解关于足浴护理和足部按摩的意义和可能取得的效果，并讲解护理过程，以取得患者的配合。
（1）足浴护理：护士在为患者准备足浴水，水温在40~45℃之间，没过脚踝，患者采用平卧位，护士将橡胶单平铺到患者创伤，再将脚盆放在橡胶单上，帮助患者双脚放到浴盆中，并进行清洗，其中要保持水温为40~45℃之间，足浴后将双脚擦干，用被子盖好以保持温度。
（2）足部按摩：在患者足浴结束后，护士将双脚涂抹按摩膏进行按摩，使用拇指按揉双足的胃反射区，用小鱼际按揉小肠反射区，再对结肠反射区、肛门反射区进行按摩，整个按摩时间为25min左右。
（3）饮食干预：为患者的饮食中添加新鲜的水果和蔬菜，并提供粗粮等高纤维食物，避免辛辣刺激性食物。在饮食护理工作中，护士不要仅仅为患者讲解哪些能吃、哪些多吃，还要随时观察患者的饮食情况，在饮食干预的前两天，在患者进食前检查患者的饮食是否符合要求，对食物正确的患者给予表扬，对有误差的患者给予纠正。同时要增加患者水的摄入量，为患者准备遮帘，消除其羞耻感，促进患者排便和排尿。
1.3观察指标
统计两组患者首次肠鸣音时间早、肛门排气快、排便快，记录两组患者的尿潴留发生率，以上数据均由两名护士进行统计录入，避免误差的发生。同时使用选项法对两组患者护理干预后的满意度进行评价，选项包括满意、不满意。
1.4数据处理
两组患者各个时间段比较为计量资料，使用t检验进行组间对比。两组患者的尿潴留发生率和满意度为计数资料，组间通过χ²检验对比。
统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，p＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。
2结果
实验组患者经过我院护理干预后，患者首次肠鸣音时间早、肛门排气快、排便快，与对照组各个时间比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。实验组患者对护理工作的满意度高于对照组患者，p＜0.05，差异统计学意义。详细结果见表1.
表1.两组护理干预后肠鸣音时间、肛门排气、排便时间、尿潴留发生率和满意度比较
组别
例数
肠鸣音时间（h）
肛门排气（h）
首次排便时间（h）
尿潴留（%）
满意度（%）
实验组
31
30.52±5.99#
47.84±14.51#
72.95±24.51#
2（6.45%）#
30（96.77%）#
对照组
31
36.85±10.51
72.97±18.22
140.51±45.85
11（35.48%）
25（80.65%）
注：#p＜0.05，样本差异显著有统计学意义3讨论
脊椎外伤后由于多种原因的影响，患者往往会出现腹胀、腹痛和排便困难等[3]。患者一旦出现此情况，会出现较为严重的焦虑和抑郁感受，且不舒适感提高。
我院实验组护士采用了足浴、足部按摩的方法，通过这些方法能过有效地促进胃肠道功能恢复。其中温水足浴不但能够保证足部的清洁，还可以改善人体的循环，提高人体的代谢能力，促进吸收和排泄功能[4]。而足底反射区的按摩还可以刺激足部反射，调节人体的机能，有助于血运通畅[5]。此外，我院护士还加强了饮食干预，对患者的饮食给予更详细周到的讲解，并密切地参与到患者的生活中，有助于饮食干预的落实更好。
从实验结果我们也可以看出，实验组患者经过我院护理干预后，患者首次肠鸣音时间早、肛门排气快、排便快，与对照组各个时间比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。实验组患者对护理工作的满意度高于对照组患者，p＜0.05，差异统计学意义。
综上所述，在脊柱外伤后大小便困难的护理工作中采用我院足浴、足部按摩和饮食干预具有较好的效果，可以更好地缓解患者的大小便困难，值得应用。
参考文献
[1]李天艳.足浴联合足部按摩治疗脊椎外伤大便困难30例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2010,16(6):74-75.
[2]金霞.老年单纯性胸腰椎压缩性骨折38例中医护理[J].中国乡村医药,2012,19(8):69-70.
[3]付丽珍,刘谦.中药保留灌肠加电针治疗脊椎骨折术后便秘的护理研究[J].全科护理,2009,7(18):1607-1608.
[4]肖世书.骨伤科卧床女病人床上接尿技巧[J].中国卫生产业,2012,(7):159.
[5]姚美霞,陈少兰,朱小红等.中药加穴位针灸治疗脊椎外伤大便困难的护理研究[J].中国实用护理杂志,2005,21(17):18-19.