论文摘要
背景:大量资料显示:随着社会的发展,人民生活水平的提高,下肢缺血性疾病越来越成为影响人类健康的一大杀手。目的:了解近三年来下肢缺血性疾病的诊治情况,更好的有重点的做好下肢缺血性疾病的防治工作。研究对象:回顾分析从2004年1月至2006年11月间在北京中医药大学东直门医院周围血管科住院治疗的下肢缺血性疾病患者,共284例,均符合中医“脱疽”的诊断标准,西医诊断包括糖尿病周围血管病变( DiabeticPeripheral Vascular Disease, DPVD)、动脉硬化闭塞症(ArteriosclerosisObliterans,ASO)、血栓闭塞性脉管炎(Thrombus Artery Obliterans,TAO)三类疾病患者。方法:在详细搜集有关资料的基础上,对下肢缺血性疾病的发病年龄、性别、疾病谱、发病因素及伴发疾病、缺血症状、动脉受累情况、创(疮)面诱发因素及感染、中医辨证分型、临床诊断分期分级、药物治疗、手术方式、住院期间出现危急重症情况、愈后状况等情况进行了系统统计,并利用sas9.0版软件数据统计包的t检验、X2检验等,以α=0.05水平对相关数据进行统计分析,并根据所得结果,针对目前值得关注的问题,如患者的一般临床资料、症状学、病变血管受累情况、创(疮)面感染因素、疗效、截肢(趾)率与死亡率等相关问题,作了重点分析和讨论,以期得到有助于服务今后临床治疗工作见解。结果:以性别分组分析,患者发病年龄差异显著;DPVD、ASO、TAO发病患者人数之比约为6:3:1,这三类疾病的发病年龄、病程上均有明显的差异。在吸烟、高盐、高脂高胆固醇饮食等成为下肢缺血性疾病发病共认危险因素的前提下,对DPVD、ASO两种疾病的高血压等伴发疾病情况统计分析发现存在显著差异。各类下肢缺血性疾病的临床缺血症状、各动脉段受累情况不存在差异,但DPVD、ASO患者的动脉受累段是单纯型抑或是复合型则存在显著差异。疮面诱发因素中,以外伤为主;其细菌感染中,以金黄色葡萄球等六类细菌感染为主,但各类疾病的疮面感染是单一感染或是混合感染则不存在统计学差异。这三类下肢缺血性疾病的临床辨证分型、临床诊断分期分级差异显著,其手术治疗方式在它们之间则不存在差异。对DPVD、ASO两种疾病出现危急重症疾病统计分析发现其出现危急重症的情况差异显著,但对各类下肢缺血疾病的愈后情况统计分析发现则不存在差异。结论:从整个下肢缺血性疾病的发病情况来看,DPVD居于整个下肢缺血性疾病中的十分重要地位,而其中的糖尿病足(Diabetic Foot,DF)又是构成糖尿病周围血管病变的最主要疾病。不论从病情的多变性、严重性,还是从治疗的复杂性、创(疮)面的愈合率、截肢(趾)率上等方面看,DPVD患者,尤其是其中的DF患者,相对于ASO、TAO这两类疾病而言,在下肢缺血性疾病中,是个最为常见且并发症复杂多变、病情十分严重的疾病,死亡率、致残率都很高,严重影响人民的健康生活水平和质量,值得进一步深入探讨、分析研究。