论文摘要
目的:了解新生儿败血症血小板水平与预后关系。方法:对243例新生儿败血症进行回顾性分析,总结分离细菌的种类,分析不同菌种患儿的血小板水平与预后间的关系;血小板水平、新生儿危重病例评分（neonatal critical illness scoring, NCIS）、合并新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）发生率与预后的关系;NEC分期与血小板计数的关系;血小板减少程度与预后的关系。结果:（1）在243例患儿中,病死率为11.52%（28/243）,血小板减少发生率36.63%（89/243）,新生儿败血症合并血小板减少病死率22.47%（20/89）,合并NEC发生率5.35%（13/243）,138例确诊病例中,革兰阳性（G+）球菌占74.64%（103/138）,革兰阴性（G-）杆菌占25.36%（35/138）。（2）死亡组与存活组比较,性别、胎龄、出生体重、发病时龄、是否合并肺炎及黄疸之间差异无统计学意义（P>0.05）;但血小板计数（×109/L）（80.36+34.48 vs 184.73+62.70）、新生儿危重病例评分（84.27+23.37 vs 93.45+15.63）、及合并NEC发生率[28.57%（8/28） vs 2.73%（5/153）]之间均有统计学意义（P<0.05）。（3） G+球菌与G-杆菌败血症患儿比较,血小板计数（×109/L）（ 115.34+45.38 vs 123.22+53.45 ）之间差异无统计学意义（t=0.85 ,P>0.05）,两组病死率[15.53%（16/103）vs 11.43%（4/35）]差异亦无统计学意（χ2=0.037,P>0.05）。（4）血小板低下组NCIS（78.34+23.48）明显低于正常组（90.06+14.27） ,合并NEC发生率[10.11%（9/89）]高于正常组[2.60%（4/154）],血小板减少组病死率[22.47%（20/89）]亦高于血小板正常组[5.20%（8/154）],差异均有统计学意义（P<0.05）。（5） II期及以上NEC组血小板水平（×109/L） （58.36+18.47）明显低于I期NEC组（132.67+26.73） （t=5.60,P<0.05）。（6）新生儿败血症病死率与血小板水平呈负相关（r = -0.535,P<0.05）。结论:（1）新生儿败血症是引起血小板减少明确的危险因素。（2） G+球菌与G-杆菌败血症血小板计数之间无明显差异。（3）血小板下降的程度是败血症严重性的提示因素,是预后不良的危险因素。因而可作为新生儿败血症预后监测的一个可靠指标。
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