西安石油大学医院陕西西安710065
摘要：在社会经济飞速发展的今天，我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，人们对于医疗卫生的要求也越来越高。我们国家的医疗服务体系的主体是公立医院，所以公立医院的改革是非常重要的，因此我国应该着力于推进公立医院的改革进展，实现对公立医院的进一步完善。本文主要简述了我国公立医院改革面临的问题和挑战，以及对未来的展望。
关键词：公立医院；改革；进展；挑战；
引言：公立医院的改革是深化医药卫生体制改革的重中之重，因此需要给予一定的重视，并且身体力行的推进公立医院的改革。公立医院的改革是一项极其复杂的系统工程，需要大刀阔斧的改革的勇气结合科学合理的改革方案。新的时代改革也需要进一步的发展与完善，有效的推动我国公立医院的改革的进步。
一、我国公立医院改革面临的问题和挑战
1、我国公立医院改革应当学习他人之长
我国公立的医院改革应该学习先进国家的医院管理经验并且在此基础上进一步的创新才是中国公立医院该走的改革之路。但是我们国家的一部分的公立医院在进一步改革的问题上，都只是自己在闭门造车，眼光短浅，不能放眼世界，也就导致了中国公立医院改革的步伐缓慢和落后。中国公立医院的改革不仅仅是医疗经济、医保方面的问题，还涉及到公立医院的自身改革的问题。
2、政府对我国公立医院的改革的投入不到位
在社会多元化的今天，人们的物质文化水平在提升，整个社会卫生的费用也在随之迅速上升，政府对大部分医疗卫生的投入都低于它们的财政支出。而国家又对公立医院的药品和医疗服务价格进行大幅度的调整，切断了我国公立医院的主要经济来源之一，减少了我国公立医院的财政收入，并且政府又不增加对公立医院的财政投入，这就危及到了公立医院的经营和公立医院改革的推进。
3、公立医院的经营政策不配套
公立医院是属于国家的，是不以盈利为目的非盈利性的医院，公立医院的收费标准都是由国家的统一标准来定价的。公立医院没有可观的经济来源，在经济能力不充分的情况下还要保持医疗器材、仪器设备、人员经费的支付等等医院经营常态化发展，这样的情况就遏制了公立医院的改革发展。
4、公立医院的体制机制改革与实施不同步
我国公立医院的改革的目的就是提高解决人们看病难、看病贵的问题。而公立医院改革首要任务就是要改革公立医院的管理体制。公立医院的管理体制机制的改革在进行了一定的改革的基础上却并不能跟上趋势，在整体的发展中还是处于落后的抓状态。公立医院收支不平衡严重影响了医院改革的步伐，使得大部分的改革措施难以落到实处实施。[1]
5、公立医院分工协作不清楚
作为公立医院，例如，乡、镇、县城的公立医院在进行改革后应该是处于相互联动，相互互补的状态。但是，实事却并非如此，例如：我们国家农村施行新农合机制，这就严重限制了农村户口的人们看病转诊的动力。并且，公立医院无法准确的定位自己在医疗卫生服务体系中功能和角色，改革力度不到位，资源优化不可持续，合作动力不足等等问题都阻碍了改革的步伐。[2]
6、医患关系得不到较好的解决
在公立医院改革潮流下，削减了医务人员的积极性，一是因为公立医院的效益不好，而是因为目前的医患关系日益紧张。由于在改革中公立医院的体制不完善、不规范，医院的医务人员不被群众信任，一旦出现问题，矛头便会被指向医院和医务人员，这就严重影响了医院医务人员的积极性，阻碍了公立医院的改革。
二、我国公立医院改革的展望
1、各级政府应高度重视和关注公立医院的发展状况
政府应该深入的了解和分析公立医院在改革中的问题和困境，并且要给予一定程度的重视，并且采取科学合理的措施给予解决的方法和实际行动。首先政府应该加大对公立医院的财政投入，保证公立医院的正常可持续运转；其次，要合理的解决医患关系紧张的问题，不能一味的归责于医院和医务人员；最后，应该合理的调整医院看病和药品的收费价格，给予医务人员合理的医疗劳务费用。
2、要建立完善的公立医院的医疗保障体系
完善的医疗保障体系是医疗卫生改革的基础，在此基础上才能进一步的深入改革。第一要解决医院的收支不平衡问题；第二要扩大改革的收益群众和力度，比如可以提高医疗的报销比例，让看病群众受到切实的利益和好处；最后，只有建立完善的公立医院的医疗保障体系，才能长期稳定的不断提高医疗卫生保障的水平。
3、要调动公立医院的医务人员积极性
公立医院的医务人员积极性是公立医院改革是否成功的重要因素之一。因此在公立医院的改革措施的实施过程中，在一方面，不能忽略医院的医务人员的利益，要重视他们的基本权益和劳动价值，合理的提高医务人员的收入水平；在另一方面，医院要注重医疗人才的培养，组建出高质量的具有创新能力的医疗队伍，为医院的改革提高强大的技术和人才支撑。[3]
三、结束语
在当今社会现代化步伐快速发展的过程中，我国公立医院的改革已经成为群众的关注焦点。在这种趋势下，政府加大了对公立医院的制约力度，但也导致了公立医院的收支不平衡问题，陷入一定的困境，阻碍了公立医院的改革的步伐。本文简述了我国公立医院改革面临的问题和挑战，针对这类问题，在文章中笔者也给出了一些粗浅的建议和展望。
参考文献：
[1]方鹏骞，李璐，李文敏，等.我国公立医院改革进展、面临的挑战及展望[J].中国医院管理，2012，32（1）：1-5.
[2]张永念.浅谈我国公立医院改革进展面临的挑战及展望[J].经济视野，2015（4）：53-54.
[3]代涛.我国公立医院改革的进展与挑战[J].中国卫生政策研究，2013，6（8）：1-7.
作者简介：李艳茹（1981.1－），女，汉族，陕西西安人，西安石油大学医院医保专干，法学硕士，从事职工医疗保险等相关工作。