湘西自治州人民医院湖南湘西416000
【摘要】目的：探讨和分析在乳腺癌合并糖尿病患者的化疗中多西他赛的安全性。方法：此次抽取2017年3月-2018年6月在我院化疗的乳腺癌合并糖尿病患者（39例）进行研究，本次患者均静滴多西他赛，并给予患者粒细胞集落刺激因子，总结患者的血糖情况和并发症。结果：本次研究患者中有12例患者末梢血糖超过14mmol/L，其概率是30.77%；在胰岛素机械泵使用后的3h内有10例患者的末梢血糖低于14mmol/L，其概率是25.64%；2例患者在化疗后的2h的末梢血糖是19.8mmol/L，在胰岛素机械泵使用后的5h后末梢血糖低于14mmol/L，其概率是5.13%。本次研究患者在化疗期间均未发生酮症酸中毒、尿酮体和尿糖等并发症，而只有1例患者是在化疗后两天发生低血糖，其概率是2.56%。结论：在乳腺癌患者化疗中多西他赛是有效的一种化疗药物，而且在严密观测以及降糖药物的合理使用下，对乳腺癌合并糖尿病患者治疗是安全的。
【关键词】乳腺癌；糖尿病；多西他赛；安全性
临床中，多西他赛属于乳腺癌患者有效的一种化疗药物，但该药物可导致严重的过敏反应以及体液潴留，因此在使用前要进行地塞米松预处理[1]。而且当乳腺癌患者合并糖尿病时，地塞米松的预防使用会影响到血糖，属于乳腺癌合并糖尿病患者多西他赛是否可使用的一个重要因素[2]。为了探讨和分析在乳腺癌合并糖尿病患者的化疗中多西他赛的安全性，此次抽取2017年3月-2018年6月在我院化疗的乳腺癌合并糖尿病患者（39例）进行研究，研究具体内容是：
1资料以及方法
1.1一般资料
本次抽取2017年3月-2018年6月在我院化疗的乳腺癌合并糖尿病患者（39例）进行研究，患者年龄在48-72岁之间，平均为（60.11±4.28）岁。
1.2方法
本次患者均进行基础降糖治疗，化疗前一天，患者口服8mg的醋酸地塞米松片（国药准字H51020427，四川省长征药业股份有限公司，0.75mg），每天两次。持续三天。并给予患者硫糖铝以及甲氰米胍脂酸药物对胃粘膜进行保护。化疗中，经胰岛素降糖，确保空腹血糖8mmol/L左右、餐后两小时血糖10mmol/L左右，在尿糖正常后，进行化疗。在250ml生理盐水中混入75mg/m2的多西他赛注射液（商品名：希存，批准文号：国药准字H20060127，深圳万乐药业有限公司，1.0ml：40mg），静脉滴注，滴注时间是60min，一个周期是21天。多西他赛化疗0-3h内监测末梢血糖，当末梢血糖超过14mmol/L时，在50ml的生理盐水中混入50U的胰岛素注射液（批准文号：国药准字H11020548，四环药业股份有限公司，10ml：400单位），经机械泵持续的静滴，速度为4U/h。当末梢血糖低于14mmol/L时，胰岛素机械泵停止使用。如果末梢血糖持续超过3h高于14mmol/L，就应每小时给予胰岛素，持续监测，把血糖控制在14mmol/L以下。
1.3观察指标
本次记录患者的血糖情况和并发症情况（酮症酸中毒、尿酮体、尿糖、低血糖）。
2结果
2.1总结血糖情况
本次研究患者中有12例患者末梢血糖超过14mmol/L，其概率是30.77%；在胰岛素机械泵使用后的3h内有10例患者的末梢血糖低于14mmol/L，其概率是25.64%；2例患者在化疗后的2h的末梢血糖是19.8mmol/L，在胰岛素机械泵使用后的5h后末梢血糖低于14mmol/L，其概率是5.13%。
2.2总结安全性
本次研究患者在化疗期间均未发生酮症酸中毒、尿酮体和尿糖等并发症，而只有1例患者是在化疗后两天发生低血糖，其概率是2.56%。
3讨论
临床中，糖尿病属于内分泌代谢性疾病之一，较常见，患病后患者会出现蛋白质、水以及糖分等代谢异常，还可引发一系列并发症，严重伤害患者的身心。现如今，恶性肿瘤并发糖尿病患者在逐年增加，而乳腺癌属于女性主要、常见的恶性肿瘤[3]。乳腺癌是全身性疾病，早期可远处转移，化疗在乳腺癌治疗中是最重要组成部分。在乳腺癌治疗中，多西他赛是最有效的一种药物，但是在患者多西他赛治疗前要服用地塞米松，从而减轻体液潴留，但是地塞米松机会提高血糖，所以在该病患的化疗期间，要密切关注患者的血糖、尿糖与尿酮体等变化[4]。尽管地塞米松可提高血糖，但在医护人员观察与监控下，患者经多西他赛化疗中，就算合并糖尿病也可保障安全。化疗期间，医护人员不要过分的强调控制患者饮食，也不要忽略降糖药物，严格控制饮食会致使热量供应不足，影响化疗效果；化疗后患者会出现不良反应，致使血糖波动较大。所以建议在化疗开始就给予患者胰岛素进行降低血糖[5]。为了探讨和分析在乳腺癌合并糖尿病患者的化疗中多西他赛的安全性，此次抽取2017年3月-2018年6月在我院化疗的乳腺癌合并糖尿病患者（39例）进行研究，得到的结果是：本次研究患者中有12例患者末梢血糖超过14mmol/L，在胰岛素机械泵使用后的3h内有10例患者的末梢血糖低于14mmol/L，2例患者在化疗后的2h的末梢血糖是19.8mmol/L，在胰岛素机械泵使用后的5h后末梢血糖低于14mmol/L。本次研究患者在化疗期间均未发生酮症酸中毒、尿酮体和尿糖等并发症，而只有1例患者是在化疗后两天发生低血糖。
综上所述，在乳腺癌患者化疗中多西他赛是有效的一种化疗药物，而且在严密观测以及降糖药物的合理使用下，对乳腺癌并发糖尿病患者治疗是安全的。
参考文献：
[1]陈心华，刘健，洪熠，等.多西他赛用于合并有糖尿病的乳腺癌患者化疗的安全性观察[J].中国癌症杂志，2009，（1）：74-75.
[2]周浩行，王媛.多西他赛在乳腺癌合并糖尿病患者治疗中的效果和安全[J].饮食保健，2016，（21）：173-174.
[3]王媛.多西他赛用于合并有糖尿病的乳腺癌患者化疗的安全性分析[J].糖尿病新世界，2016，（2）：37-39.
[4]贺威，吴蕾，于垂恭，等.多西他赛治疗乳腺癌合并糖尿病的安全性观察[J].武警医学院学报，2011，（5）：384-385.
[5]黄山齐.多西他赛用于合并有糖尿病的乳腺癌患者化疗的安全性探讨[J].糖尿病新世界，2017，（11）：79-80.