血清HBVDNA复制水平对小肝癌根治术后复发的影响 ——附109例病例COX模型多因素分析

论文摘要

目的:病毒感染与原发性肝癌的发生关系密切。一些国外学者报道机体内乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）高水平复制及慢性活动性肝炎是肝癌术后复发的一个危险因素,国内相关研究较少。方法:109 例小肝癌根治术后患者纳入分析,随访并观测其术后血清HBV-DNA 拷贝数,比较HBV高复制水平（≥1×105拷贝/ml）和低复制水平（<1×105拷贝/ml）两组无瘤生存率并分层分析（≤2 年或>2 年复发）;应用Cox 风险模型对病例的临床、病理和实验室资料进行单因素和多因素分析,探讨影响术后复发的危险因素。结果:全组病例术后第1、2、3、4 年的累积复发率分别为8.8%、24.1%、34.4%和42.3%,血清HBV-DNA 高复制组分别为7.5%、26.6%、52.8%、63.3%,血清HBV-DNA 低复制组分别为9.68%、22.4%、22.4%、28.9%。血清HBV-DNA高复制组的血清ALT、AST 水平较低复制组高,P 值分别为0.035、0.032（X2检验）。血清HBVDNA 复制拷贝数与ALT、AST 呈正相关,相关系数分别为0.448、0.554。血清HBV-DNA 高复制组与低复制组乙肝病毒血清免疫学标志物模式无统计学差异,HBsAg（+）vs.HBsAg（-）组、HBeAg（+）vs.HBeAg（-）组血清HBV-DNA拷贝数均无统计学意义,P 值分别为0.380、0.505。血清HBV-DNA 高复制组与低复制组术后总体无瘤生存率无统计学差异（P=0.4286）,但分层分析显示术后两年以上无瘤生存率有显著统计学差异（P=0.0065）;对两年以上复发组多因素分析显示血清HBV-DNA 高复制状态是小肝癌根治术后两年以上复发的高危因素。全组病例多因素分析显示肿瘤部位、病理分级、肿瘤数目是复发的独立危险因素。结论:血清HBV-DNA 高复制状态是影响小肝癌根治术后两年以上复发的高危因素,肝癌患者作肝功能检查时应同时测定血清HBV-DNA 拷贝数,对血清HBV-DNA 高水平复制的患者应进行积极的抗病毒治疗。

论文目录

• 一、论文部分
• 1. 中文摘要
• 2. 英文摘要
• 3. 前言
• 4. 材料与方法
• 5. 结果
• 6. 讨论
• 7. 小结
• 8. 参考文献
• 二、综述部分
• 三、致谢