陈春燕（广东省大埔县人民医院广东大埔514200）
【摘要】目的总结骨外固定支架治疗四肢长骨骨折的护理措施及体会。方法以我院2010年1月～2012年1月期间收治的98例四肢长骨骨折患者为研究对象，采取术前心理护理、基础护理；术中医师配合；术后针孔感染护理、支架固定护理、功能锻炼及出院指导等一系列精心护理措施。结果98例患者均达到临床痊愈，骨折部位愈合良好，患者躯体基本功能恢复。结论骨外固定支架治疗四肢长骨骨折患者中，结合针对性的护理措施对提高治疗效果具有重要的意义。
【关键词】四肢长骨骨折骨外固定支架护理措施体会
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0020-02
本文以我院2010年1月～2012年1月期间收治的98例四肢长骨骨折患者为研究对象，行骨外固定支架治疗，配合相关护理措施取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。
1一般资料
以我院2010年1月～2012年1月期间收治的98例四肢长骨骨折患者为研究对象。其中，男67例，女31例。年龄16～78岁，平均（36.3±7.5）岁。98例四肢长骨骨折患者中，胫腓骨骨折43例，股骨骨折21例，肱骨骨折18例，尺桡骨骨折16例。开放性骨折68例，闭合性骨折30例。
2治疗方法
本组98例患者均行骨外固定支架手术治疗。
3护理措施
3.1术前护理
3.1.1心理护理
骨折创伤多因突发事故、意外事故所致，在身理上，对患者躯体及机能造成一定程度的障碍；在心理上，更易引发患者紧张、恐惧、抑郁、焦虑等负面心理，患者身心均承受着较大的痛苦。临床护理中，护理人员积极、主动地与患者进行良好的沟通、交流，及时了解患者的心理需求和心理变化，对患者的负面心理进行疏导、调节，帮助患者建立积极的心态，引导患者正确对待疾病，保持积极的生活态度。同时，许多患者对骨外固定支架手术了解甚少，术前容易产生紧张、疑虑心理。护理人员应有计划、有组织地开展有关骨外固定支架治疗知识的讲座活动，增强患者对该手术安全性、可靠性的认识，消除患者疑虑，缓解紧张、恐惧心理，以良好的情绪参与手术治疗。
3.1.2基础护理
患者在进行手术治疗前，护理人员应根据患者骨折创伤的性质和部位对外固定支架进行合理、恰当的选择，并在高压环境下将外固定支架进行灭菌操作。在备皮操作中，为防止患者手术部位皮肤隐藏的细菌和污垢引发术后伤口感染，应在手术当天用碘伏对患者手术部位皮肤进行消毒[1]。同时，用夹板将患者的患肢进行固定并制动，尽量减少患者的搬动，有效避免对患者骨折端邻近的血管及神经的损伤。
3.2术中护理
手术过程中护理人员应积极配合医生的手术进程，递送器械及外固定支架。同时，密切观察患者的生命体征，如面色、呼吸、脉搏、血压、意识等，若发现异常状况应立即通知医师采取及时的处理措施，促进手术顺利进行，保证患者生命安全。
3.3术后护理
3.3.1针孔感染护理
针孔感染是外固定支架治疗骨折常见的并发症。临床护理中，护理人员应加强术后患者的针孔皮肤护理，每天用75％酒精棉球对患者针孔皮肤由内向外进行轻轻擦拭，并叮嘱患者保持针孔周围皮肤清洁，避免刺激性液体浸入针孔皮肤。同时，密切观察患者针孔皮肤有无红肿、发热症状，若发生上述异常情况，应立即加强局部换药，并恰当采取抗生素治疗，有效防止感染症状进一步发展为软组织感染，甚至骨髓炎。另外，应加强患者外固定支架清洁的护理，每周用75％乙醇对外固定支架进行擦拭[2]。
3.3.2支架固定护理
为保证手术治疗的效果，护理人员应密切观察患者支架的固定效果，及时查看支架螺丝有无松动现象，根据松动情况对螺丝钉及同定针的松紧度进行调整，严格避免因外同定支架的松动而造成患者骨折部化的移化，阻碍骨折愈合[3]。
3.3.3功能锻炼
行手术治疗后，患者的血管张力大，愈合伤口极易引起痉挛或栓塞，进而导致静脉血栓并发症的发生。因此，护理人员在患者性手术治疗后应向患者细致讲解功能锻炼对利于麻力刺激、血运重建，促进关节功能恢复，促进骨折愈合的重要意义，鼓励、指导患者进行适当的功能锻炼。同时，功能锻炼中应充分考虑患者的耐受能力，保证循序渐进的锻炼节奏，从肌肉锻炼开始，再到关节锻炼，最后到功能恢复[4]。每个月指导患者进行X片复查，直至X片显示达到临床愈合标准，即可将外固定支架拆除。
3.3.4出院指导
患者出院时，护理人员应叮嘱患者定期来医院进行病情的复查，并指导患者正确使用外固定支架，加强针孔的护理。同时，在饮食护理上，护理人员应联合患者家属为患者制定合理的膳食结构，增加营养支持，促进患者早日康复。
4结果
根据患者随访结果显示，本组98例患者均达到临床痊愈。骨折部位愈合良好，患者恢复躯体基本功能。
5讨论
四肢长骨骨折是临床骨科中较为常见的创伤疾病，多因高能量损伤所致。近年来，四肢长管骨折发生率日趋上升，对人们的生命健康造成严重危害。骨外固定支架疗法以其操作简便、安全性高、可靠性强的特点在四肢长骨骨折创伤的临床治疗中发挥着重要的作用。患者骨折治疗中结合针对性的护理措施对提高治疗效果，减少并发症的发生率，保证患者早日康复具有重要的意义。
本组98例四肢长骨骨折患者行骨外固定支架手术治疗过程中，结合护理人员术前心理护理、基础护理；术中医师配合；术后针孔感染护理、支架固定护理、功能锻炼及出院指导等一系列精心护理措施，98例患者均达到临床痊愈，取得了良好的治疗效果。
参考文献
[1]黄燕.外固定支架治疗四肢长骨干骨折病人的护理[J].全科护理.2011,09(3):228.
[2]林文.骨外固定支架治疗四肢长管骨折手术的护理[J].中国医药指南.2012,10(17):347-348.
[3]黎加国.四肢长骨骨折致主要血管损伤的围术期护理[J].基层医学论坛.2011,15(33):1034-1035.
[4]李淑梅.四肢长骨骨折的护理[J].中外健康文摘.2011,08(2):290-291.