虞德明周炎邓敏红（江苏省无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心214104）
【摘要】目的了解本地区居民以肿瘤为根本死因的特征。方法利用2008年1月1日到2012年6月30日本地区居民死亡登记信息，分析以肿瘤为根本死因病人的年发生率分布区域、实际死亡年龄段和死亡地点分布、以及肿瘤分类等。结果以肿瘤为根本死因的年发生率为25.54/万，有集聚倾向，男性明显高于女性，男女之比为1.85：1，60～80岁占比很大达57.09%，死亡在家中比例明显达94.4%，前三位疾病分别为胃癌、肺癌、肝癌，共占48.1%。结论以消化系统和呼吸系统为重点的社区肿瘤防治与服务工作已刻不容缓！持之以恒、科学引导村居民健康的膳食习惯和控制“吸烟”等不良生活行为方式已成为社区卫生工作者的艰巨责任。
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0126-03
恶性肿瘤已成为10年来本地区村居民主要死因的第一或第二位疾病[1]，严重危害着居民的生命健康，明显降低了人们的幸福感，严峻挑战提高本地区人均预期寿命。为充分了解本地区居民以肿瘤为根本死因的特征，更好地做好并推进社区肿瘤防治与服务工作。作者利用2008年1月1日到2012年6月30日本地区居民死亡登记信息，分析以肿瘤为根本死因病人的年发生率分布区域、实际死亡年龄段和死亡地点分布、以及肿瘤分类等，为制订更有效的肿瘤防控策略提供依据。
1资料
1.1收集2008年1月1日到2012年6月30日死亡并经社区卫生服务中心归口管理登记出具“死亡证明”和与派出所双方核实一致的本地区死亡村居民信息。
1.2以肿瘤为根本死因的信息资料为上述每月“登记表”筛选和经登录CDC“中国疾病预防控制信息系统V2.0”死因登记报告系统中“死亡卡报告与管理”核对后的结果，2008年1月1日到2012年6月30日死亡病人中共有以肿瘤为根本死因的村居民268人。
1.3以本地派出所2012年5月“公安计算机网络信息系统”提供的户籍登记统计汇总资料为依据。本地区有8个村居委共23319人，分别为查桥村有3837人、山河村有3383人、春光村有5057人、先锋村有3501人、白丹山村有2574人、大厍头村有2151人和谈村社区居委有878人、吼山社区居委1938人。
2方法
2.1统计分类软件
采用Office2003软件Excel自动筛选。
2.2“实足年龄”计算方法（周岁整数法）
2.2.1当死亡日期的“月份”大于出生日期的“月份”时，实足年龄为死亡日期的“年份”减去出生日期的“年份”。
2.2.2当死亡日期的“月份”等于出生日期的“月份”时，如死亡日期的“日”大于或等于出生日期的“日”时，实足年龄为死亡日期的“年份”减去出生日期的“年份”。
2.2.3当死亡日期的“月份”等于出生日期的“月份”时，如死亡日期的“日”小于出生日期的“日”时，实足年龄为死亡日期的“年份”减去出生日期的“年份”后再减1。
2.2.4当死亡日期的“月份”小于出生日期的“月份”时，实足年龄为死亡日期的“年份”减去出生日期的“年份”后再减1。
2.3“实际死亡年龄”计算方法
2.3.1实际死亡年龄=实足年龄+死亡年龄小数，此方法与以往周岁年龄有别，更符合实际死亡年龄情况统计。
2.3.2“死亡年龄小数提取”方法
死亡年龄小数=分子/分母，小数点取二位，以一年12个月为分母，分子取0～11数字的12个整数之一。
2.3.2.1当死亡日期的“月份”大于出生日期的“月份”时，如死亡日期的“日”大于或等于出生日期的“日”时，分子为（死亡月份-出生月份），如死亡日期的“日”小于出生日期的“日”时，分子为（死亡月份-出生月份）-1。
2.3.2.2当死亡日期的“月份”等于出生日期的“月份”时，如死亡日期的“日”大于或等于出生日期的“日”时，分子为0。如死亡日期的“日”小于出生日期的“日”时，分子为11，“实足年龄”为死亡日期的“年份”减去出生日期的“年份”后再减1。
2.3.2.3当死亡日期的“月份”小于出生日期的“月份”时，如死亡日期的“日”大于或等于出生日期的“日”时，分子为（死亡月份+12-出生月份），如死亡日期的“日”小于出生日期的“日”时，分子为（死亡月份+12-出生月份）-1。
2.4以肿瘤为根本死因的年发生率计算方法
以肿瘤为根本死因的年发生率（1/万）=以肿瘤为根本死因的人数/4.5年/本村居委人数*10000
3结果
3.1村居委区域分布（见表1）
表1：村居委区域分布表
年份
村居委2008年1-12月2009年1-12月2010年1-12月2011年1-12月2012年1-6月合计年发生率（1/万）构成比
查桥村11510984324.9016.05%
山河村7491233522.9913.06%
春光村1112171135423.7320.15%
先锋村912141255233.0119.40%
白丹山村8611943832.8114.08%
大厍头村655612323.768.58%
谈村社区居委211621230.374.48%
吼山社区居委151401112.614.10%
总计555068692626825.54100%
先锋村、白丹山村、谈村社区居委三个村居委以肿瘤为根本死因的年发生率相对较高，均在“锡沪路”旁，沿“九里河”分布，有一定的“集聚性”倾向，是上世纪九十年代发展起来的非公工业经济强劲发展的主要地区。
3.2实际死亡年龄段分布及性别比（见表2、表3）
表2：实际死亡年龄段分布表
年龄段
村居委＜20岁≥20岁，＜40岁≥40岁，＜60岁≥60岁，＜70岁≥70岁，＜80岁≥80岁合计
查桥村01127121143
山河村00410111035
春光村00121618854
先锋村03101416952
白丹山村024168838
大厍头村003411523
谈村社区居委00623112
吼山社区居委00314311
总计0654708355268
构成比02.24%20.15%26.12%30.97%20.52%100%
60～80岁占比很大，为57.09%。超一半以上为老年人，对家庭关系稳定性与劳动力影响小。40～60岁年龄段虽占1/5多一点，但其对家庭关系稳定性与劳动力影响很大，应加大关注度。
表3：性别比表
年龄段
性别＜20岁≥20岁，＜40岁≥40岁，＜60岁≥60岁，＜70岁≥70岁，＜80岁≥80岁合计
男性0235495731174
女性041921262494
总计0654708355268
男女之比0:01:21.84:12.33:12.19:11.29:11.85:1
其中男性174人，女性94人，男女之比为1.85：1。其中20～40岁年龄段为1：2，最高为60～70岁年龄段为2.33：1。
总平均周岁死亡年龄为68.81岁，总平均实际死亡年龄为69.25岁，两者相差0.44岁。其中男性分别为69.25岁、69.69岁，两者相差0.44岁；女性分别为67.99岁、68.43岁，两者相差0.44岁；女性反而低于男性1.26岁，与我国人均预期寿命男性72.38岁，女性77.37岁有较大反差[2]。
3.3死亡地点分布（见表4）
表4：死亡地点分布表
死亡地点
村居委家中医院敬老院合计
查桥村402143
山河村341035
春光村513054
先锋村502052
白丹山村371038
大厍头村230023
谈村社区居委111012
吼山社区居委74011
总计253141268
死亡在家中比例明显大，为94.4%，与本地区城镇居住在农村，房屋有足够大的环境空间及治丧习惯有关。
3.4肿瘤分类（见表5）
表5：肿瘤分类表
肿瘤名称
村居委食道癌(包括食管癌)贲门癌胃癌(包括胃癌手术、胃体癌、消化系肿瘤)肠癌(包括结肠癌、升结肠癌、十二指肠癌、直肠癌)肝癌胆囊癌胆总管肿瘤胰腺癌白血病(包括急性白血病)膀胱癌扁桃体癌急性骨髓瘤(包括脊髓肿瘤)恶性淋巴瘤(包括淋巴癌)肺癌(包括右下肺癌)宫颈癌(包括子宫癌、子宫内膜癌)骨癌黑色素瘤视网膜黑色素瘤卵巢癌脑癌(包括脑干脑瘤、脑肿瘤)乳腺癌前列腺癌皮肤肉瘤鼻咽癌合计
查桥村81545101001009301102100043
山河村12855103000005110010110035
春光村461118113220218010020100054
先锋村639310102200009200010210152
白丹山村74423002100037110011001038
大厍头村24544000000012000001000023
谈村社区居委22201001100002010000000012
吼山社区居委00421001000102000000000011
总计3022482137411362135447411545211268
前六位疾病为：第一位：胃癌（包括胃癌手术、胃体癌、消化系肿瘤）共48人，占总数的17.9%。第二位：肺癌（包括右下肺癌）共44人，占总数的16.4%。第三位：肝癌共37人，占总数的13.8%。第四位：食道癌(包括食管癌)共30人，占总数的11.2%。第五位：贲门癌共22人，占总数的8.2%。第六位：肠癌（包括结肠癌、升结肠癌、十二指肠癌、直肠癌）共21人，占总数的7.8%。
前三位疾病共占48.1%，近占一半；前六位疾病共占75.4%，达3/4以上。与“江苏省第三次死因回顾调查恶性肿瘤死亡水平”[3]及与“湖北省居民恶性肿瘤死亡现状”[4]在疾病排位上虽有差异，但与前三位及前六位共同包含的肿瘤分类又高度一致。
4结论
4.1关注中年男性及年轻女性尤为突出，肿瘤防治“普查普治”应从中年就开始，40岁了就应每年健康体检，做到“早发现”，并对特定症状“早诊断和早治疗”。肿瘤为多因子疾病，健康生活干预可明显减少肿瘤的发生，对本地区以消化系统和呼吸系统为重点的社区肿瘤防治与服务工作已刻不容缓！持之以恒、科学引导村居民健康的膳食习惯和控制“吸烟”等不良生活行为方式已成为社区卫生工作者的艰巨责任。
4.2近3年无锡“高铁商务区”定位建设强劲推进已提前改变了区域经济发展方式，查桥地区城镇化建设已悄然初具规模，地区性生态环境正在好转，青山绿水已再现，大部份人群已入住“安居房小区”，在得到“居民医疗和养老保障”的前提下已在自觉“管好嘴，迈开步”，区域环境影响可能随之改变，预期5年后本地区以肿瘤为根本死因的发生率将会明显下降，必然能提高人均预期寿命，人们的幸福感也将进一步提升。
参考文献
[1]张平.锡山区安镇街道居民主要死因动态分析[J].医药前沿，2012，2（13）：356-357.
[2]新华社.我国人口平均预期寿命达74.83岁[N].现代快报，2012-8-10（封3）.
[3]韩仁强，黄建萍，周金意，等.江苏省第三次死因回顾调查恶性肿瘤死亡水平[J].江苏预防医学，2011，（4）：1-4.
[4]张玉玲，张敏，李广灿，等.全国第三次死因回顾抽样调查资料分析Ⅱ：湖北省居民恶性肿瘤死亡现状及变化趋势[J].肿瘤防治研究，2008，35（增刊）：34-36.