从络病论治糖尿病视网膜病变的理论与临床研究

论文摘要

目的:在文献整理的基础上,对络脉理论内涵进行较为全面而深入探讨,进而阐述其在眼病特别是在糖尿病视网膜病变的发病中的作用与地位。以此为指导,观察从络病论治糖尿病视网膜病变的临床疗效,为该病的治疗提供理论指导和新的思路。方法:在确立糖尿病视网膜病变“气阴两虚,目络瘀阻”病变机制的特点上,提出“益气养阴、通络祛瘀”的治疗方法。选用生脉饮加减配伍大黄蜇虫丸内服的同时,配合刺络治疗。41例符合标准的病例随机分为治疗组21例,对照组20例,观察其治疗前后患者眼部症状、视力、眼底体征以及血脂、血流变等指标,评价其临床疗效。结果:临床观察显示:（1）采用生脉饮加减配伍大黄蜇虫丸内服的同时,配合刺络治疗能明显改善患者的眼部症状体征,疗效优于对照组（P<0.05）;（2）从络论治改善患者视力和单纯型视网膜病变的分期,有效率达68℅,与治疗前比较,有非常显著性差异（P<0.01）,且疗效优于对照组（P<0.05）;（3）络治显著促进眼底病灶出血、渗出的吸收,改善眼底微循环,与治疗前比较,有非常显著性差异（P<0.01）,且疗效优于对照组（P<0.05）;（4）络治能够改善善患者的脂代谢紊乱,显著降低TC、TG、LDL-CH、VLDL-CH的水平,升高HDL-CH的水平,与治疗前比较,有非常显著性差异（P<0.01）,疗效优于对照组（P<0.05）;（5）络治明显改善患者血液流变学的各项指标,降低血液粘稠度及凝固性,与治疗前比较,有非常显著性差异（P<0.01）,疗效优于对照组（P<0.05）。综合总疗效:治疗组显效率38.1℅,有效率52.4℅,总有效率为90.5℅,疗效明显优于对照组50℅（P<0.01）。结论:在络病理论指导下,以络病为切入点治疗糖尿病视网膜病变不仅能够有效改善视力与相关症状,促进眼底病灶出血、渗出的吸收,改善眼底微循环,同时显著改善患者的视力及眼底病变分期,并具有较好的降脂、改善血流变等多方面的作用,尤其对眼底病灶出血、渗出的改善更为明显。临床观察结果表明“益气养阴、祛瘀通络”的治法切中糖尿病视网膜病变的病机,可有效的防治非增殖期糖尿病视网膜病变的发生发展,提高临床疗效。

论文目录

• 提要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一部分 络病理论与糖尿病视网膜病变的理论探讨
• 一、络病理论的内涵
• （一） 络病理论的形成与发展
• （二） 络病理论的内涵
• 二、糖尿病视网膜病变与络病
• （一） 糖尿病视网膜病变与络病病因病机
• （二） 糖尿病视网膜病变治疗与络病
• 第二部分 临床研究
• 一、一般资料
• （一） 病例来源
• （二） 性别年龄分布
• （三） 糖尿病视网膜病变体征分布
• （四） 糖尿视网膜病变分期分布（眼数）
• （五） 治疗前血脂比较
• （六） 治疗前血流变比较
• 二、病例选择标准
• （一） 糖尿病视网膜病变诊断标准
• （二） 中医诊断标准
• （三） 纳入标准
• （四） 排除病例标准
• 三、治疗方法
• 四、观察指标及疗效性观测
• （一） 症状体征
• （二） 眼科检查
• （三） 其他相关检查
• 五、疗效判断标准
• （一） 糖尿病视网膜病变疗效评定标准
• （二） 中医证候疗效评定标准
• （三） 疾病综合总疗效评定标准
• 六、统计方法
• 七、结果
• （一） 糖尿病视网膜病变患者眼部症状体征的改变
• （二） 视力及分期改变
• （三） 糖尿病视网膜病变疗效比较
• （四） 糖尿病视网膜病变患者血脂水平的改变
• （五） 糖尿病视网膜病变患者血流变学的改变
• （六） 综合总疗效
• 第三部分 讨论
• 一、病因病机探讨
• （一） 阴虚
• （二） 气阴两虚
• （三） 阴阳两虚
• （四） 瘀血、痰浊
• 二、治则治法探讨
• （一） 益气养阴治其本
• （二） 化痰活血、祛瘀通络治其标
• 三、方药及刺络探讨
• （一） 生脉饮加减方药分析及药理研究
• （二） 大黄蜇虫丸方药分析及药理研究
• （三） 刺络
• 四、疗效机理分析
• （一） 对眼部症状体征的疗效
• （二） 对视力和眼底病变分期的疗效
• （三） 对糖尿病视网膜病变疗效
• （四） 对糖尿病视网膜病变患者血脂的疗效
• （五） 对糖尿病视网膜病变患者血液流变学的疗效
• （六） 对糖尿病视网膜病变疾病综合总疗效
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 详细摘要