卵巢成熟性囊性畸胎瘤237例临床分析

论文摘要

目的:分析了237例成熟性囊性畸胎瘤病例的临床特点。方法:回顾性的分析了新疆医科大学第一附属医院妇科自2002年12月至2007年6月手术治疗并经病理证实为卵巢成熟性囊性畸胎瘤的患者,共计237例,建立数据库后对其临床特点进行分析。结果:①卵巢成熟畸胎瘤占卵巢良性肿瘤的31.0%,平均年龄29.6±11.7岁,2O一40岁之间的病例占总数的61.6%。45.9%患者无任何自觉症状,69.2%的患者是在妇科查体时发现的。术前检查中,术前B超检查提示的以混合性包块的表现居多(65.8%)。肿瘤标记物CA125升高者占16.4%,而AFP阳性者罕见。②腹腔镜手术相对开腹手术而言,在缩短平均住院天数、减少木中出血量、缩短手术时间均较开腹手术具有优势。③肿瘤单侧为多见,占88.6%,右侧略高于左侧(53.2%和35.4%)。肿瘤平均最大径在6.9±3.7cm,单房多见占78.5%。手术中对另一侧卵巢剖探进行分析,发现在108侧肉眼未发现异常表现者行剖探术,仅有5例(0.22%)有阳性发现,肿瘤的组成成份仍以毛发、油脂、骨质为常见。④并发症以扭转最为常见(7.2%)。发生扭转的肿瘤平均最大径在10.2±4.5cm,较未发生扭转者大。扭转的概率随肿瘤的增大而增加.在6cm以上时,扭转的发生的机率在10%以上。腹腔镜手术中瘤体破裂57例,两组病人的一般情况无明显差异(P值>0.05),两组瘤体的大小、位置也无明显差异,但瘤体破裂组周围粘连比例明显高于未破裂组(P值<0.05),且行囊肿剥除术时更易发生破裂(P值<0.05)。瘤体破裂组的手术时间明显长于未破裂组的手术时间(P值<0.05),未破裂组的术者手术经验明显比破裂组的丰富(P值<0.05),两组病人在术中出血量、术后一般情况以及预后方面也无明显差异(P值>0.05)。⑤本组中复发性肿瘤10例,6年内的累积复发率为5.8%;复发率与手术方式、囊肿的位置及处理方式无关(P值>0.05):CA125为阳性的、多房的、含有骨质成份的肿瘤,其复发率相对较高(P值<0.05)。结论:①在卵巢成熟畸胎瘤的处理腹腔镜手术要优于开腹手术;②如术中肉眼见对侧卵巢无异常时,可以考虑不行剖探术;③当肿瘤最大径大于6cm时.发生扭转的机率将大为增加;④腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤过程中瘤体破裂主要发生在囊肿剥除过程中,且与瘤体周围的粘连有关,如发生破裂,经过及时正确的处理对患者的预后无明显的影响;⑤肿瘤复发与保守手术的方式关系不大,但是CA125阳性的、多房的、含有骨质成份的肿瘤,其复发率相对较高。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料与方法
• 1. 研究对象
• 2. 手术方法
• 3. 观察指标
• 4. 统计学方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表