论文摘要
第一部分不同期别宫颈癌Caspase-3、Caspase-9和Survivin表达的差别资料与方法1.实验组收集2006年3月至2008年2月在院治疗的宫颈癌患者;对照组收集同期因子宫肌瘤而行开腹全子宫切除的患者。均采取首次就诊,无其他系统疾病,一般情况良好者。根据FIGO分期,正常宫颈组共15例,早期宫颈癌组（0期～Ⅰ期）共16例,中晚期宫颈癌组（Ⅱa期～Ⅲa期）共13例。2.采用免疫组织化学二步法进行检测Caspase-3、Caspase-9和Survivin的表达。Caspase-3、Caspase-9通常表达于细胞浆,为黄色至棕黄色颗粒状物质,Survivin的阳性表达物质为淡黄色至棕黄色细颗粒,主要位于细胞浆,细胞核也有少量表达,于光镜高倍视野下（×400）随机观察5个视野（细胞数大于300）,按阳性细胞数量分级,弱阳性（+）即阳性细胞＜10%中等阳性（++）即阳性细胞10%～50%,强阳性（+++）即阳性细胞50%～。3.统计学分析采用SPSS-14数据包处理,Caspase-3、Caspase-9和Survivin与宫颈癌临床病理特征的关系采用多个样本的秩和检验分析,三者间相关性分析采用Spearman秩相关分析,以P＜0.05有统计学意义。结果1.Survivin的表达正常宫颈组除一例外,均阴性表达,随着癌组织进展,表达逐渐增强,三组之间的表达经统计学秩和检验,差别显著,有统计学意义（P＜0.05）。2.Caspase-3与Caspase-9的表达Caspase-3与Caspase-9的阳性表达物质主要位于细胞浆。正常宫颈表达较强,宫颈癌组因细胞分化增殖活跃,表达较弱,并且三组间差别显著,有统计学意义（P＜0.05）。3.Survivin与Caspase-3及Caspase-9表达水平间均呈负相关。第二部分:比较宫颈癌新辅助化疗化疗前和化疗后Caspase-3、Caspase-9和Survivin的表达的差别资料与方法1.收集2006年3月至2008年2月在医院治疗的宫颈癌患者共15例进行自身对照,比较Caspase-3、Caspase-9和Survivin化疗前后表达的差别。2.采用与第一部分相同的免疫组织化学二步法进行检测相关指标。3.Caspase-3、Caspase-9和Survivin与宫颈癌临床病理特征的关系采用两个样本的秩和检验分析检验分析,三者间相关性分析采用Spearman秩相关分析,以P＜0.05有统计学意义。结果1.Survivin的表达经新辅助化疗后,明显Survivin阳性表达下降,化疗前后两组差别显著,有统计学意义（P＜0.05）。2.Caspase-3的表达新辅助化疗后Caspase-3的阳性表达明显上升,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。3.Caspase-9的表达化疗后,阴性表达降低,阳性表达增加,但经两样本比较的秩和检验进行统计学处理后,发现P＞0.05,不具有统计学意义。全文结论1.Survivin蛋白在正常宫颈到宫颈癌的发生演变中的表达上调具有早期诊断的价值。2.Survivin与Caspase-3,9表达均负相关,提示Survivin可能通过抑制起始因子或/和效应器多种途径来抑制凋亡,促进肿瘤细胞生长。3.Survivin在宫颈癌新辅助化疗前后的变化显著,提示其可作为化疗效果的一种检测手段。4.由于Survivin在宫颈病变演进过程中的逐渐高表达及新辅助化疗前后的显著变化,可将其作为宫颈癌靶向治疗的标靶指标。5.新辅助化疗疗效明显,在用药选择方面仍有待进一步研究更新。
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