无锡市中医医院214000
摘要：目的：探讨踝关节粉碎性骨折围手术期应激状态的控制护理及临床效果。方法：于2016年1月至2017年1月在我院进行手术治疗的踝关节粉碎性骨折患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的围手术期护理措施分别为控制护理及常规护理，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果：观察组患者在疼痛评分及血清应激激素水平的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对行手术治疗的踝关节粉碎性骨折患者实施控制护理可有效改善患者的疼痛程度，缓解患者的高应激状态。
关键词：踝关节粉碎性骨折；围手术期；应激状态；控制护理；临床效果
踝关节粉碎性骨折后，患者疼痛剧烈，体内激素水平易出现较大的波动，严重时患者甚至不愿配合各项治疗护理工作，影响手术治疗效果，甚至威胁患者生命安全。如在围手术期做好护理工作，对于改善患者应激状态有显著效果[1]。本文主要研究了踝关节粉碎性骨折围手术期应激状态的控制护理及临床效果，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料全部入组患者年龄最小30岁，最大80岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。全部入组患者有直系亲属陪同，亲属及患者自身熟知本研究，自愿参与，可有效回答研究人员提出的有关于研究的相关问题，除本病外无其他严重组织或器官器质性疾病，沟通交流无障碍；排除有严重组织或器官器质性疾病，不愿配合治疗或参与本研究，中途转院或死亡的患者[2]。经医院伦理委员会的许可后方开展本研究。
1.2护理方法在实施相同治疗的基础上，对照组行常规护理，观察组实施护理控制，具体为：
1.2.1健康教育：教会患者正确深呼吸及运动的方法，教会患者有效咳嗽的方法，对患者及其家属进行无痛知识的宣传指导，教会患者疼痛时的非用药治疗镇痛方法，如深呼吸，冷敷骨折部位等方式，患者实在疼痛难忍时遵医嘱为其注射止痛药物，教会患者及其家属按摩患肢止痛的方法及原理，在治疗期间做好与患者的沟通交流，转移患者注意力，缓解其主观疼痛；搬动患者时尽量使用床板，避免直接移动患者，以免诱发或加重患者疼痛[3]。
1.2.2温馨护理：与患者建立良好的护患关系，多为其介绍经积极配合治疗护理后病情有显著改善的病例，增强患者对疾病治愈的信心，消除患者对疾病及手术治疗的恐惧心理。满足患者合理的生活需求，及时处理患者在治疗期间出现的各类问题，为患者制定系统的康复锻炼方案，在患者锻炼期间有专人陪同，以免患者发生意外。在患者锻炼时，多对患者使用鼓励性的语言，增强患者的信心。保持病室的整洁干净，为患者提供舒适的治疗环境，保证患者心情舒畅[4]。
1.3统计学方法本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。
2结果
2.1两组患者在护理前后疼痛评分上的对比在治疗护理前，两组患者的疼痛评分无显著差别，经专项护理后，观察组的疼痛评分显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结果见表1。
表1两组疼痛评分对比（分，x±s）
注：*表示与对照组相比，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
踝关节粉碎性骨折后，强烈的刺激触发机体非特异性防御反应，兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，释放肾上腺皮质激素，分泌大量Cor，造成机体的代谢紊乱。分泌AngII可促进血管收缩，血压升高，同时还会刺激ALD的释放，电解质失调，患者出现高血压症。应激反应影响疾病的治疗，故需及时对其进行抑制。
常规护理虽然可以在一定程度上改善患者围手术期的不适症状，但不能改善患者焦虑抑郁等不良心理，患者抵触治疗护理，甚至发生纠纷。无痛护理理念的开展目的在于减轻患者痛苦，改善患者不良情绪，为患者提供舒适精心的护理服务，保证患者积极配合治疗护理，疾病早日恢复健康。在该护理模式下，术前患者对疾病及手术治疗有了系统的了解，不良心理被消除，术后通过科学有效的措施开展锻炼，疼痛减轻，疾病恢复快[5]。
本研究结果显示，对踝关节粉碎性骨折患者实施控制护理后的观察组患者较接受常规护理的对照组患者疼痛明显减轻，说明对行手术治疗的踝关节粉碎性骨折患者实施控制护理后对于减轻患者疼痛效果显著；观察组血清应激激素水平显著优于对照组，说明对行手术治疗的踝关节粉碎性骨折患者实施控制护理后对于改善患者的高应激状态效果显著。
综上所述：对行手术治疗的踝关节粉碎性骨折患者实施控制护理可有效改善患者的疼痛程度，缓解患者的高应激状态。
参考文献：
[1]赵丽辉，张娜，刘桂芬.下肢关节康复器在膝关节周围骨折康复护理中的应用体会[J].山东医药，2004，（29）：50-50.
[2]方秀桂，孙肖姬，任莲崔，等.骨折后肘关节僵硬的康复护理[J].护士进修杂志，2010，（8）：735-736.
[3]张红虹.延期手术治疗Pilon骨折的护理32例[J].中国实用护理杂志，2005，（12）：34-35.
[4]杨敏.带关节踝外固定架治疗胫骨干骺端粉碎性骨折的护理[J].当代护士（学术版），2006，（11）：17-18.
[5]叶芳.胫骨远端粉碎性骨折的护理与康复指导研究[J].饮食保健，2018，（1）：135-136.