保留和去除负相垂直彗差行个体化Lasik治疗近视散光的对比研究

论文摘要

目的:准分子激光角膜屈光手术被越来越多的屈光不正的患者所接受,它通过改变角膜表面的曲率来达到屈光矫正的目的。然而,在视力改善的同时,也带来一些问题,如对比敏感度降低,夜间眩光等。随着波阵面像差概念的引入,我们认识到这些问题与眼波阵面像差的改变密不可分。但并非所有的像差对人眼均有害。因此,怎样保留对人眼有益的像差,去除对人眼有害的像差,即怎样对波阵面像差仪引导的个体化Lasik治疗近视散光手术的适应症进行合理选择,是目前研究的热点,将对视觉质量的进一步改善有极其重要的意义。本课题通过观察波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（WG-Lasik）治疗近视散光眼的疗效,探讨保留和去除负相垂直彗差Z（3,-1）行WG-Lasik后视功能的变化,为个体化切削合理筛选病例提供客观依据。方法:进行术前常规检查及波阵面像差检查,从中选取Z（3,-1）低于-0.15（即C7为负值且远远偏离0值）设为A组,高于+0.15者（即C7为正值且远远偏离0值）设为B组,将A,B两组分别随机分为试验组（进行个体化切削手术—联机）和对照组（进行传统Lasik手术—不联机）,所有组的RMSh>0.25,并且排除Z（3,-3）,Z（3,1）,Z（3,3）,Z（4,0）大的数据,共42例（78眼）。分别比较A,B两组中试验组和对照组的疗效。检测手术前后视功能变化,像差的变化,对比敏感度的变化以及患者的满意度对比。结果:1.术后早期两组屈光度数均呈轻微过矫状态,不论Z（3,-1）为正值或负值,试验组与对照组的术后屈光度均矫正到理想效果,且两组之间差异没有统计学意义（P>0.05）,之后两组均发生轻微回退,但屈光度仍矫正到理想效果。2. Z（3,-1）负值大时,联机（试验组）的各高阶像差增长幅度大于不联机（对照组）,并且对照组术后对比敏感度数值比术前缩短,而试验组术后的对比敏感度数值比术前延长,提示对照组的术后对比敏感度优于试验组,视觉质量优于试验组。3. Z（3,-1）正值大时,联机（试验组）的各高阶像差增长幅度小于不联机（对照组）,并且试验组术后对比敏感度数值比术前缩短,而对照组术后的对比敏感度数值比术前延长,提示试验组的术后对比敏感度优于对照组,视觉质量优于对照组。4.术后6个月时,Z（3,-1）负值大的试验组和对照组对术后视觉质量的满意度差异没有统计学意义（P>0.05）,Z（3,-1）正值大的试验组和对照组对术后视觉质量的满意度差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:Z（3,-1）负值大时,对照组的视觉质量优于试验组;Z（3,-1）正值大时,试验组的视觉质量优于对照组。WG-Lasik治疗近视散光眼建议保留负向垂直彗差,消除正向垂直彗差,有利于合理节省角膜组织,避免不必要的角膜损失,有目的地提高视觉质量。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢