西安航天总医院内分泌科
【摘要】目的:探讨食物模型在住院糖尿病患者饮食教育中的应用效果分析方法:选取我科2018年12月到2019年3月住院糖尿病患者100例，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组50例患者。对照组采用常规健康教育方法，观察组在常规健康教育的基础上责任护士以实物模型为教具，联合食物交换份法，通过实物模型演示，为患者现场讲解，让患者感受食物的重量、体积、大小，掌握食物交换份，能合理搭配。两组教育前后均进行问卷调查饮食掌握情况及代谢指标。结果：观察组患者通过食物模型饮食教育后，能合理饮食，代谢指标效果明显优于对照组，两组间差异明显(P<0.05)。结论:食物模型具有形象逼真、简单明了等特点，便于患者掌握和实践，该教育方法值得在糖尿病住院患者中推广。
【关键词】糖尿病教育；食物模型；住院糖尿病患者；饮食教育
随着我国人口老龄化，人们生活方式的改变和生活水平的提高，糖尿病患病人数逐年增加，已成为威胁人类健康的世界性公共问题[1]。血糖水平的控制和人们的生活方式密切相关，血糖达标不但能减少急慢性并发症的发生，还能提高患者的生活质量。众所周知，糖尿病患者治疗的五驾马车即饮食治疗，药物治疗，运动治疗，血糖监测，健康教育，其中五项措施中，科学饮食是糖尿病治疗的基础，被誉为糖尿病治疗的驾辕之马。本研究通过食物模型在糖尿病患者教育中的应用效果进行分析，现结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科2018年12月到2019年3月住院糖尿病患者100例，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,两组患者年龄、身高、体重、文化程度、血糖、糖化血红蛋白经统计学分析无差异（P>0.05）。观察组50例,其中男性患者为25例,女性患者为25例,年龄为55岁到70岁,平均年龄为(62.5±1.7)岁,病程为1年到5.5年，平均病程为(3.25±1.3)年。对照组50例,其中男性患者为25例,女性患者为25例,年龄为54岁到72岁,平均年龄为(63.3±1.1)岁,病程为1年到6年，平均病程为(3.5±1.1)年。比较两组患者一般资料,不具备明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规健康教育方法，观察组在常规健康教育的基础上责任护士每周三以食物模型为教具，模型分为根据中国居民平衡膳食宝塔分为四层五大类食物：宝塔顶端为油脂类；第二层是奶制品、肉类、豆类；第三层是蔬果类；第四层是谷薯类。联合食物交换份法，通过实物模型演示，现场讲解，让患者直观感受食物的重量、体积、大小，宝塔内每份食物重量在不相等的情况下，热卡均为90千卡。其中顶端油脂类所含热量较高，三餐要注意控制，掌握食物交换份，了解同类食物可以相互交换，进食淀粉类高的食物需要减少主食的摄入量。两餐之间在血糖控制好的前提下可以添加含糖量较低的水果。
1.3观察指标
通过对两组患者糖尿病饮食知识掌握情况，实行问卷调查，对比分析代谢指标达标情况。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS21.0统计学软件进行分析研究,计量资料以()表示,采用t检验,计数资料用n/%表示,采用X2检验,以P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1对观察组患者采用食物模型教育后,患者饮食掌握情况优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1比较两组患者饮食掌握情况[例(%）]
3讨论
当前，国际上已经认同糖尿病饮食治疗的意义，饮食治疗重要性居于药物治疗、行为干预及心理治疗前，饮食治疗对于血糖控制作用重大[2]。而食物模型具有形象生动、直观易懂的特点，此方法将抽象的食物成分换算知识形象化、具体化，使患者轻松地掌握这些具体饮食相关知识，能更好的控制血糖[3]。不受一些客观因素影响，如年龄、文化，患者就能轻松掌握核心方法。从表1显示，对照组经过使用食物模型教育后，对饮食知识掌握明显优于观察组(P<0.05)。我科使用的平衡膳食模型，现场授课这种患教方式受到患者的喜爱和推崇，课堂上患者在护士的指导下能根据自己的身高、体重、工作强度计算自己每天所需的总热量，算出自己每天需要多少份食物，自由灵活搭配。这种患教方式改变了传统理论知识说教模式，通过让患者手触眼看，了解了那么一点食用油，瓜子、花生所含热量之高，50g、200g大概有多少，弥补传统的饮食教育不能让患者感受食物重量，数量，体积等缺陷。教会患者如何在日常三餐合理、营养均衡搭配食物。其主要原则：只有同类食物才能互相交换，在血糖控制好的前提下，两餐之间添加含糖量低的水果，对于塔顶的食物一定要注意控制摄入量。通过使用食物模型现场授课的方式，观察组患者代谢指标明显优于对照组。从表2结果显示，差异具有统计学意义（P<0.05）。与陈淑萍研究结果相同，利用形象的食物模型，会增强病人进行合理饮食习惯[4]。血糖也同步达标。
4小结
患者良好的依从性以及生动形象的健康教育方式，不仅提高了糖尿病饮食治疗的依从性，有利于改善代谢指标，更加强了医患和谐，为患者增强了战胜糖尿病的信心，食物模型在临床护理中为护士糖尿病健康教育的首选，应用值得推广。
参考文献：
[1]沈国安，杨小芝，郭嘉林，王丹萍.等.手掌测量法则结合实物模型在社区老年2型糖尿病患者饮食指导中的应用[J].中国初级卫生保健，2018，7.（32）55-57
[2]王立媛，卢海侠，孔庆宇，纪朝霞.糖尿病饮食教育的实践方式研究及分析[J].黑龙江科学，2016.11:16-17.
[3]周琴娟.根据食物模型演示法对糖尿病患者血糖控制的效果[J].实用临床护理学杂志，2018,3（5）；167-168.
[4]程淑平.针对性教育对糖尿病病人饮食治疗依从行为的作用研究[J].大家健康，2014,8（3）；90.