双气囊电子小肠镜对小肠疾病诊断和治疗的评估

论文摘要

目的：针对传统检查方法对小肠疾病检查的局限性，本研究中应用双气囊电子小肠镜对39名疑患小肠疾病且其他传统检查未能确诊的患者进行诊断及治疗，并评价双气囊电子小肠镜在疾病诊断、治疗及制定下一步诊疗计划方面的价值。方法：对39名患者行双气囊电子小肠镜检查，其中不明原因消化道出血22例，肠梗阻7例，腹痛原因待查5例，腹胀原因待查3例，腹泻原因待查1例，贫血1例。根据患者具体病情，决定经口还是经肛门进镜，从一侧进镜未发现病变者，可再从另一侧进镜，其中2例双侧进镜，1例从腹壁造瘘口进镜。多数患者采用得普利麻及芬太尼联合麻醉，少数患者只予以肌注阿穆尔或杜冷丁止痛。密切观察检查过程中病人的生命体征、并发症及主要术后并发症，记录患者的症状、小肠镜情况、其他检查情况、病理结果、最后诊断、确诊后治疗及手术情况等，并作出分析。结果：①本次研究中39名患者的小肠疾病的总阳性检出率为84.6％，22例不明原因的消化道出血的病因检出率为90.9％，17例其他症状的患者的阳性检出率为76.5％，共检出疾病类型9种，其中血管畸形7例(占21.2％)，小肠占位7例(占21.2％)，肠粘连7例(占21.2％)，克罗恩病6例(占18.2％)，小肠息肉及小肠憩室3例(占9.1％)，小肠寄生虫病2例(占6.1％)，小肠局限性淋巴管扩张征2例(占6.1％)，蓝色橡皮疱疹痔综合征1例(占3.0％)，吻合口溃疡1例(占3.0％)；②出血原因以血管畸形和小肠肿瘤为主，肠梗阻原因以术后肠粘连为主：③克罗恩病因其临床表现的多样性，在各种症状的患者中均有发生；绝大部分病变阳性患者都获得病理诊断；④绝大多数患者都能耐受小肠镜检查，无明显特殊不适的情况，操作过程中及术后，大部分患者有咽喉部不适及轻度腹痛腹胀的感觉，予以麻醉镇静的部分患者，检查中无痛苦或痛苦很小，只有一例在术中出现血压下降及呼吸骤停患者，予以补液升压等抢救措施后好转；⑤经口进镜时，小肠镜到达回肠末端、回肠中部、空回肠交界处的检查时间分别为(75±15)min，(60±15)min和(45±15)min。⑥接受麻醉的患者在检查过程中安静，均在3～4级睡眠状态下。疼痛评分均为0～2分之间，检查结束后询问患者均不能回忆。在麻醉药停药后4—9min开始苏醒，30～60min后完全清醒，术后清醒时间为(10±5)min。结论：通过在本研究中统计双气囊小肠镜对小肠疾病的检出率、检查时间、并发症、耐受性及麻醉状态等方面的评估，可见双气囊电子小肠镜为一项安全可靠的检查手段，相对于其他传统检查方法，双气囊电子小肠镜对于不明原因的消化道出血及其他症状的小肠疾病有较高的诊断率，具有可视、图像分辨率高、可以取活检及进行镜下治疗等优点，而其他的传统检查方法则可作为双气囊小肠镜检查的术前筛选性检查。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 资料与方法
• 1.一般资料
• 2.仪器设备
• 3.术前准备及方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表论文
• 学位论文评阅及答辩情况表