论文摘要
试验目的：探明运动疗法、冷热交替疗法和低强度激光照射疗法对腰肌劳损的疗效。试验方法：32名腰肌劳损患者被随机分到4个治疗组：运动组，冷热组，激光组，结合组，每组8人。运动组采用由伸展性练习、稳定性练习和力量性练习组成的运动处方进行治疗，冷热组采用由0度冷按摩和60度热敷组成的冷热交替方法进行治疗，激光组采用低强度激光(LIL)治疗，每痛点照射剂量为61.15J／cm~2，各组患者均隔日进行治疗，每周4次，共治疗4周。在治疗前、治疗2周后、治疗4周结束时和治疗结束后4周进行检测，以耐力试验评价腰部力量，以前屈、后伸、左右侧屈幅度评价腰部活动范围，以目测类比评分(VAS)反映疼痛情况，以日常生活能力量表评分(ADL)反映生活质量。由腰部力量、活动范围变化、自觉疼痛程度和日常生活能力变化对治疗效果进行评定。结果：1．运动疗法治疗2周后，腰部侧屈功能有所改善(P＜0.05)；治疗4周后，VAS评分和ADL评分明显降低(P＜0.05)；治疗结束后4周回访时，VAS评分和ADL评分与治疗前相比仍有显著差异(P＜0.05)。腰部耐力和除侧屈以外的运动功能运动疗法治疗后各时期均无明显变化。短中期疗效对比无显著差异。2．冷热疗法治疗2局后，患者的腰部耐力和侧屈功能均比治疗前有显著提高(P＜0.05)，ADL评分显著减轻(P＜0.05)，VAS评分极显著减轻(P＜0.01)；治疗4周后，耐力、前屈功能均有极显著提高(P＜0.01)，VAS评分和ADL评分均极显著降低(P＜0.01)；治疗结束后4周回访时，患者前屈功能仍比治疗前有显著提高(P＜0.05)，耐力有极显著提高(P＜0.01)，VAS评分和ADL评分与治疗前相比仍有极显著差异(P＜0.01)。治疗4周后、治疗结束后4周均比治疗2周后有极显著差异(P＜0.01)。3．激光疗法治疗2周后，患者的侧屈功能比治疗前有极显著提高(P＜0.01)；治疗4周后，耐力、后伸和侧屈功能比治疗前有显著改善(P＜0.05)，VAS评分和ADL评分极显著降低(P＜0.01)；治疗结束后4周回访时，患者的耐力、后伸、侧屈功能仍比治疗前有显著改善(P＜0.05)，VAS评分和ADL评分比治疗前显著降低(P＜0.05)。治疗结束后4周的疗效好于仅治疗2周，而治疗4周的疗效最好，其差异具有显著性。4．结合疗法治疗2周后，患者的耐力比治疗前有显著提高(P＜0.05)，VAS评分和ADL评分有极显著下降(P＜0.01)；治疗4周后，耐力有显著提高(P＜0.05)，VAS评分和ADL评分比治疗前有极显著降低(P＜0.01)；治疗结束后4周回访时，患者的各项指标仍与治疗4周后一致。结合治疗4周与治疗结束后4周的疗效极显著优于治疗2周后(P＜0.01)。5．在各组疗效组间对比时发现，结合组在治疗后各时间的VAS评分和ADL评分下降程度均明显大于其它各组(P＜0.05～0.01)；冷热组在治疗后各时间的VAS评分下降程度明显大于运动组(P＜0.05)和激光组(P＜0.01)；运动组和激光组在VAS评分和ADL评分方面没有显著性差异。在提高腰部耐力和运动功能方面，各组之间没有显著性差异。结论：运动疗法、冷热交替疗法和低强度激光疗法治疗腰肌劳损均有效果，本研究首次发现冷热交替治疗腰肌劳损是一种有效的治疗方法。运动疗法和低强度激光疗法的疗效相近，冷热交替疗法的疗效优于运动疗法和低强度激光疗法，三种方法结合治疗时能增加疗效。