B型利钠肽、6分钟步行试验及Tei指数与慢性心力衰竭中医证型的关系

论文摘要

目的:通过对慢性心力衰竭B型利钠肽、6分钟步行试验、Tei指数与中医证型相关性研究,探求各指标在慢性心力衰竭中医证型中的分布规律,为中医心力衰竭辨证客观化提供依据,并为论治提供参考。方法:选取慢性心力衰竭的病例105例并进行中医辩证分型,以正常组25例为对照,进行B型利钠肽、6分钟步行试验、Tei指数等检查,对慢性心力衰竭的中医证型与B型利钠肽、6分钟步行试验、Tei指数的相关性进行分析。结果:1、慢性心力衰竭患者与正常人相比较,B型利钠肽、6分钟步行试验距离、Tei指数均有显著性差异(P＜0.01)。2、慢性心力衰竭的7个证型组构成比从大到小依次为气虚血瘀＞气阴两亏＞心肾阳虚＞心肺气虚、痰饮阻肺＞阳虚水泛＞阴竭阳脱证。3、血浆B型利钠肽水平:各中医证型组由高到低顺序为痰饮阻肺证组(1134.14±386.05pg/ml)＞阳虚水泛证组(987.09±300.40pg/ml)＞心肾阳虚证组(819.87±276.90pg/ml)＞气阴两亏证组(554.05±239.73pg/ml)>气虚血瘀证组(517.29±177.10pg/ml)＞心肺气虚证组(396.77±187.40 pg/ml),痰饮阻肺证组显著高于气阴两亏证组、气虚血瘀证组、心肺气虚证组(P＜0.01),阳虚水泛证组显著高于气阴两亏证组、气虚血瘀证组、心肺气虚证组(P＜0.01),心肾阳虚证组显著高于气阴两亏证组、气虚血瘀证组、心肺气虚证组(P＜0.01)。同一心功能级别不同中医证型间的血浆BNP水平存在一定差异。4、NYHA心功能分级与6分钟步行试验等心功能程度评价结果在各中医证型间存在显著差异。5、Tei指数:各中医证型组由高到低顺序为心肾阳虚证组(0.63±0.09)＞阳虚水泛证组(0.60±0.10)＞痰饮阻肺证组(0.59±0.08)＞气虚血瘀证组(0.47±0.09)＞气阴两亏证组(0.46±0.08)＞心肺气虚证组(0.46±0.09),且与EF值呈显著负相关。心肾阳虚证组显著高于气阴两亏证组、气虚血瘀证组、心肺气虚证组(P＜0.01),阳虚水泛证组显著高于气阴两亏证组、气虚血瘀证组、心肺气虚证组(P＜0.01),痰饮阻肺证组显著高于气阴两亏证组、气虚血瘀证组、心肺气虚证组(P＜0.01)。结论:1、慢性心力衰竭患者与正常人相比较,B型利钠肽、Tei指数、6分钟步行试验有显著性差异,可以作为诊断慢性心力衰竭的参考指标。2、慢性心力衰竭不同中医证型间的B型利钠肽、NYHA心功能分级、6分钟步行试验及Tei指数的变化有显著差异,可作为辩证的参考。3、提示慢性心力衰竭不同中医证型的心功能损害程度不同,按心肺气虚→气阴两亏、气虚血瘀→心肾阳虚、阳虚水泛、痰饮阻肺→阴竭阳脱进展。

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